小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥見于血鉀濃度低于3.5毫摩爾/升。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、腹脹等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療。

1、鉀攝入不足

長(zhǎng)期飲食不均衡或進(jìn)食困難可能導(dǎo)致鉀攝入不足。小兒腹瀉時(shí)食欲下降，鉀的攝入減少，同時(shí)腹瀉導(dǎo)致鉀從糞便中丟失增多。家長(zhǎng)需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加香蕉、土豆、菠菜等富含鉀的食物。若患兒無法進(jìn)食，醫(yī)生可能會(huì)建議口服補(bǔ)鉀制劑如氯化鉀顆粒、枸櫞酸鉀顆粒或靜脈補(bǔ)鉀。

2、鉀丟失過多

腹瀉時(shí)腸道分泌大量液體，鉀隨糞便排出增加。反復(fù)嘔吐也會(huì)導(dǎo)致鉀從胃液中丟失。嚴(yán)重腹瀉患兒可能出現(xiàn)代謝性酸中毒，進(jìn)一步加重鉀的丟失。家長(zhǎng)需密切關(guān)注患兒尿量及精神狀態(tài)，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥物，并配合補(bǔ)鉀治療。

3、鉀分布異常

某些情況下，鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀降低。如胰島素治療、堿中毒或周期性麻痹等。患兒可能出現(xiàn)全身乏力、腱反射減弱等癥狀。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行血?dú)夥治龅葯z查，確診后可能使用門冬氨酸鉀鎂注射液等調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

4、腎臟排鉀增加

某些腎臟疾病或利尿劑使用可能導(dǎo)致腎臟排鉀增加。原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病也會(huì)引起鉀經(jīng)尿丟失。這類患兒往往伴有多尿、口渴等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議檢查尿鉀排泄分?jǐn)?shù)，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。

5、其他原因

某些遺傳性疾病如Bartter綜合征、Gitelman綜合征也可導(dǎo)致低鉀血癥。這些患兒通常有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、多飲多尿等表現(xiàn)。需要完善基因檢測(cè)等檢查，治療上除補(bǔ)鉀外，可能還需使用吲哚美辛片等藥物。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察腹瀉患兒的精神狀態(tài)、尿量及肌力變化。輕度低鉀可通過飲食調(diào)整改善，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀過程中需定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免補(bǔ)鉀過快導(dǎo)致高鉀血癥?；謴?fù)期應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充含鉀豐富的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防乏力加重。若患兒出現(xiàn)心率異?；蚝粑щy等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。