突然咳出鮮紅的血，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為咯血，是需要立即就醫(yī)的緊急情況?？┭赡苡啥喾N原因引起，主要包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞以及心血管疾病等。

一、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是咯血的常見(jiàn)原因之一，多由慢性感染或氣道結(jié)構(gòu)損傷導(dǎo)致支氣管壁永久性擴(kuò)張和破壞。患者通常有長(zhǎng)期咳嗽、咳大量膿痰的病史，在感染急性加重或劇烈咳嗽時(shí)，擴(kuò)張的支氣管壁血管容易破裂出血。治療需控制感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并使用鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。對(duì)于反復(fù)大咯血的患者，可能需要進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。

二、肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當(dāng)病變侵蝕肺部血管時(shí)即可導(dǎo)致咯血?；颊叱０橛形绾蟮蜔帷⒁归g盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行規(guī)范治療?？┭枯^大時(shí)需臥床休息，并應(yīng)用止血藥物。

三、肺癌

肺癌是咯血需要警惕的重要原因，尤其是長(zhǎng)期吸煙的中老年人群。腫瘤組織生長(zhǎng)迅速，血供豐富且質(zhì)地脆，容易發(fā)生壞死和出血。咯血可能為首發(fā)癥狀，常為痰中帶血絲或少量鮮血，可伴有刺激性干咳、胸痛、聲音嘶啞等。診斷依賴(lài)于胸部CT、支氣管鏡及病理活檢。治療根據(jù)分期和病理類(lèi)型，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療如注射用培美曲塞二鈉、吉非替尼片及靶向治療等綜合手段。

四、肺栓塞

肺栓塞是來(lái)自體循環(huán)的血栓堵塞肺動(dòng)脈或其分支所致的急癥，部分患者可表現(xiàn)為突發(fā)咯血，常伴有呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀?？┭ǔＡ可佟Ⅴr紅，因肺組織缺血壞死所致。該病危及生命，需緊急就醫(yī)。確診后需立即進(jìn)行抗凝治療，如使用低分子量肝素鈣注射液、華法林鈉片等，大面積肺栓塞可能需行溶栓治療或介入取栓。

五、心血管疾病

某些心血管疾病也可引起咯血，例如二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力增高，進(jìn)而使肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管破裂出血。這種咯血多為暗紅色，可能與勞累有關(guān)，患者常有活動(dòng)后心悸、氣促、雙下肢水腫等表現(xiàn)。治療主要針對(duì)原發(fā)心臟疾病，如控制心力衰竭、必要時(shí)進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)。急性期咯血需使用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑如呋塞米片及血管擴(kuò)張劑來(lái)降低肺循環(huán)壓力。

突然咳血鮮紅的血是身體發(fā)出的嚴(yán)重警報(bào)，切勿自行服用止血藥或當(dāng)作普通咽炎處理。應(yīng)立即保持鎮(zhèn)靜，采取半臥位或患側(cè)臥位，避免血液堵塞健側(cè)氣道，并盡快由他人陪同前往醫(yī)院急診科或呼吸內(nèi)科就診。就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生清晰描述咯血的量、顏色、頻率及伴隨癥狀。日常生活中，有咯血風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)戒煙，避免吸入刺激性氣體，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣流通濕潤(rùn)。對(duì)于有基礎(chǔ)肺部或心臟疾病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。