乳腺癌的化療用藥
乳腺癌化療常用藥物主要有紫杉醇注射液、多西他賽注射液、表柔比星注射液、環(huán)磷酰胺片、卡培他濱片等?；煼桨感韪鶕?jù)分子分型、臨床分期及患者耐受性個體化制定，建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
1、紫杉醇注射液
紫杉醇注射液屬于微管穩(wěn)定劑，通過干擾微管動力學(xué)抑制腫瘤細(xì)胞分裂。適用于HER2陰性乳腺癌的新輔助化療和輔助化療，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變和過敏反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)功能，預(yù)處理需使用地塞米松預(yù)防過敏。
2、多西他賽注射液
多西他賽注射液為半合成紫杉烷類衍生物，抗腫瘤機(jī)制與紫杉醇類似但水溶性更佳。常用于三陰性乳腺癌和局部晚期乳腺癌治療，主要毒性反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少和體液潴留。用藥前需給予皮質(zhì)類固醇預(yù)處理，治療期間應(yīng)密切監(jiān)測體重變化和肺功能。
3、表柔比星注射液
表柔比星注射液是蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，通過嵌入DNA抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ活性。多用于淋巴結(jié)陽性乳腺癌的輔助化療，特征性不良反應(yīng)為劑量累積性心臟毒性。治療前需評估心功能，終身累積劑量一般不超過900mg/m2，用藥后可能出現(xiàn)紅色尿液屬正?，F(xiàn)象。
4、環(huán)磷酰胺片
環(huán)磷酰胺片為烷化劑類細(xì)胞毒藥物，通過交叉連接DNA鏈發(fā)揮細(xì)胞毒作用。常與蒽環(huán)類藥物聯(lián)用構(gòu)成AC方案，主要副作用包括骨髓抑制、出血性膀胱炎和脫發(fā)。服藥期間應(yīng)大量飲水促進(jìn)代謝物排泄，定期檢查尿常規(guī)和血常規(guī)。
5、卡培他濱片
卡培他濱片是口服氟尿嘧啶前體藥物，在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮抗代謝作用。適用于晚期乳腺癌維持治療和輔助化療，常見不良反應(yīng)為手足綜合征和腹瀉。用藥期間避免日曬，出現(xiàn)2級以上皮膚反應(yīng)需調(diào)整劑量，建議與食物同服減輕胃腸道刺激。
乳腺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充B族維生素緩解神經(jīng)毒性。治療前后48小時避免劇烈運(yùn)動，每日監(jiān)測體溫預(yù)防感染。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制、持續(xù)性嘔吐或心悸胸悶等癥狀需立即就醫(yī)?；熼g歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，但需避免到人群密集場所。建議記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和腫瘤標(biāo)志物。
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