膽管癌治療方式有哪些
膽管癌治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、手術(shù)切除
根治性手術(shù)是早期膽管癌的首選方式，包括肝外膽管切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。對于肝門部膽管癌可能需聯(lián)合肝臟和膽管重建。手術(shù)需確保切緣陰性，術(shù)后需密切監(jiān)測肝功能。
2、化療
常用方案含吉西他濱聯(lián)合順鉑，適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療。卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物可延緩腫瘤進展。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、放療
體外放療適用于局部晚期腫瘤，可聯(lián)合化療增敏。腔內(nèi)放療通過膽道支架置入實現(xiàn)局部照射。放射性粒子植入可用于無法切除的局限性病灶，需注意放射性肝損傷風(fēng)險。
4、靶向治療
培唑帕尼片等抗血管生成藥物可用于晚期患者。FGFR2融合基因陽性者可嘗試厄達替尼片。靶向治療前需進行基因檢測，治療期間需監(jiān)測血壓和蛋白尿。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤。免疫聯(lián)合化療方案正在臨床試驗中。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹需及時就醫(yī)。
膽管癌患者治療后需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑。術(shù)后早期可進行呼吸訓(xùn)練和肢體活動，恢復(fù)期建議每周3-5次30分鐘有氧運動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀需立即就診。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于改善預(yù)后。
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