老年人過敏性紫癜是怎么引起的
老年人過敏性紫癜通常由免疫異常反應(yīng)、感染因素、藥物刺激、食物過敏、遺傳易感性等原因引起，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀?？赏ㄟ^避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑、血漿置換等方式干預(yù)。
1、免疫異常反應(yīng)
老年人免疫功能紊亂可能導(dǎo)致IgA抗體異常沉積在血管壁，誘發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)。這種情況常伴隨低補(bǔ)體血癥，皮膚活檢可見血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床可使用氯雷他定片緩解皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于抑制過度免疫應(yīng)答。
2、感染因素
鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染或病毒感染均可作為觸發(fā)因素。病原體抗原與抗體形成循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于小血管壁引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴紫癜，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需先控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片抗細(xì)菌治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎損傷。
3、藥物刺激
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物中的半抗原成分可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性下肢紫癜，可能伴隨血管神經(jīng)性水腫。應(yīng)立即停用可疑藥物，使用葡萄糖酸鈣注射液減輕血管滲出，嚴(yán)重病例需短期服用醋酸潑尼松片。
4、食物過敏
海鮮、蛋類等高蛋白食物中的異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏。常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫。建議進(jìn)行食物特異性IgE檢測(cè)，急性期可肌肉注射苯海拉明注射液，日常需嚴(yán)格規(guī)避過敏食物。
5、遺傳易感性
HLA-DRB1等位基因攜帶者更易發(fā)生血管炎性病變。這類患者常有家族過敏史，紫癜反復(fù)發(fā)作且易累及腎臟?；驒z測(cè)有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，治療上需長(zhǎng)期隨訪，必要時(shí)使用嗎替麥考酚酯膠囊控制病情進(jìn)展。
老年過敏性紫癜患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮膚出血加重。每日記錄紫癜分布范圍及關(guān)節(jié)癥狀變化，注意觀察尿液顏色。冬季注意肢體保暖，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。所有藥物使用均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)新發(fā)腹痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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