腰坐著不疼，站著疼，什么引起的
腰坐著不疼站著疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為站立時腰部受力增加引發(fā)的疼痛，坐位時肌肉放松癥狀減輕。
1、腰肌勞損
長期姿勢不良或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè)，站立時肌肉持續(xù)收縮加重不適，熱敷或按摩可緩解。建議避免久站，使用腰托分擔(dān)壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。
2、腰椎間盤突出
椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根時，站立位椎體壓力增大易誘發(fā)疼痛，可能伴下肢麻木。需通過MRI確診，急性期需臥床，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片配合牽引治療。嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、腰椎滑脫
椎體相對移位導(dǎo)致椎管狹窄，站立時重力作用使滑脫加重，疼痛向臀部放射。X線側(cè)位片可見椎體臺階樣改變，輕度滑脫可通過核心肌群鍛煉穩(wěn)定，重度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少承重能力下降，站立時椎體微骨折引發(fā)疼痛，常見于絕經(jīng)后女性。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，配合抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
晨僵和夜間痛更典型，但站立久后骶髂關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)加劇也可出現(xiàn)腰痛。HLA-B27檢測陽性，需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制進(jìn)展。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床，久坐時用靠墊維持腰椎生理曲度。建議每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)腰背肌，疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢無力需及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。
