PPD陽(yáng)性是指進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后，皮膚出現(xiàn)硬結(jié)直徑達(dá)到或超過(guò)特定標(biāo)準(zhǔn)，表明機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原產(chǎn)生了免疫反應(yīng)，可能意味著結(jié)核分枝桿菌感染，但不一定就是患有活動(dòng)性結(jié)核病。

一、既往感染

PPD陽(yáng)性可能表示過(guò)去曾感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，但機(jī)體免疫系統(tǒng)已控制住感染，屬于潛伏性結(jié)核感染。這種情況通常無(wú)咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等結(jié)核病癥狀。一般無(wú)須特殊藥物治療，但需定期隨訪(fǎng)觀察，注意增強(qiáng)免疫力，保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。

二、卡介苗接種

接種卡介苗后，機(jī)體會(huì)對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生免疫記憶，導(dǎo)致PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。這是疫苗起效的正常表現(xiàn)，硬結(jié)直徑一般較小。無(wú)須進(jìn)行抗結(jié)核治療，但需與自然感染相鑒別。

三、非結(jié)核分枝桿菌感染

接觸環(huán)境中的非結(jié)核分枝桿菌也可能引起PPD交叉反應(yīng)，導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。這類(lèi)細(xì)菌廣泛存在于水體和土壤中，致病性較低。若無(wú)疑似結(jié)核病癥狀，通常無(wú)須干預(yù)，避免過(guò)度診斷和治療。

四、活動(dòng)性結(jié)核病

PPD強(qiáng)陽(yáng)性可能提示存在活動(dòng)性結(jié)核病，此時(shí)結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)大量繁殖并引起組織損傷?；颊叱０橛谐掷m(xù)咳嗽、胸痛、咯血、體重減輕等臨床表現(xiàn)。需進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查、痰涂片找抗酸桿菌等進(jìn)一步確診。

五、免疫狀態(tài)影響

HIV感染者、器官移植受者等免疫功能低下人群，雖然可能患有活動(dòng)性結(jié)核病，但PPD試驗(yàn)可呈陰性或弱陽(yáng)性。因此PPD陰性不能完全排除結(jié)核感染，需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)等更精確的檢測(cè)方法綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)PPD陽(yáng)性后應(yīng)到結(jié)核病防治所或醫(yī)院感染科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)硬結(jié)大小、臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服用異煙肼片，活動(dòng)性結(jié)核病患者需規(guī)范聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物完成全程治療。日常生活中需保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)體育鍛煉，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，結(jié)核病患者咳嗽時(shí)應(yīng)注意掩住口鼻，避免隨地吐痰。密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)呼吸道癥狀及時(shí)就醫(yī)。