ppd中度陽(yáng)性什么意思
PPD中度陽(yáng)性通常表示機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌抗原存在較強(qiáng)的免疫反應(yīng)，提示可能感染過結(jié)核菌或存在結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步醫(yī)學(xué)評(píng)估。
PPD試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，硬結(jié)直徑在10-19毫米之間屬于中度陽(yáng)性范圍。這種情況常見于結(jié)核菌潛伏感染者，表示免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核抗原產(chǎn)生記憶性應(yīng)答。在結(jié)核病流行區(qū)居住或工作的人群中出現(xiàn)中度陽(yáng)性概率較高，與結(jié)核病患者密切接觸者也可能出現(xiàn)此類反應(yīng)。卡介苗接種后數(shù)年內(nèi)進(jìn)行測(cè)試時(shí)，由于疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶，同樣可能表現(xiàn)為中度陽(yáng)性反應(yīng)。對(duì)于人類免疫缺陷病毒感染者等免疫抑制人群，即使存在結(jié)核感染也可能呈現(xiàn)陰性或弱陽(yáng)性，故中度陽(yáng)性在一定程度上反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能基本正常。
PPD中度陽(yáng)性雖不等同于活動(dòng)性結(jié)核病，但需警惕結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者由于血糖波動(dòng)影響免疫功能，出現(xiàn)中度陽(yáng)性時(shí)結(jié)核激活風(fēng)險(xiǎn)增加。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑的患者，免疫系統(tǒng)受到抑制后重建過程中可能出現(xiàn)較強(qiáng)皮試反應(yīng)。存在矽肺等職業(yè)性肺病患者的中度陽(yáng)性結(jié)果，往往提示合并結(jié)核感染的概率顯著升高。器官移植后接受免疫抑制治療者若出現(xiàn)PPD中度陽(yáng)性，需立即進(jìn)行結(jié)核病篩查排除潛在感染。
發(fā)現(xiàn)PPD中度陽(yáng)性應(yīng)至呼吸內(nèi)科或感染科就診，通過胸部影像學(xué)檢查排除活動(dòng)性結(jié)核。與結(jié)核病患者有明確接觸史者需接受預(yù)防性化療評(píng)估，醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。日常保持均衡飲食攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與維生素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸道抵抗力，避免長(zhǎng)時(shí)間處于密閉擁擠場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、夜間盜汗、不明原因體重減輕等結(jié)核病相關(guān)癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)完善結(jié)核桿菌培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢查。
