心臟搭橋是如何做手術(shù)的
心臟搭橋手術(shù)是通過(guò)移植患者自身的血管，在冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位建立新的血流通道，以改善心肌供血。手術(shù)過(guò)程主要分為血管取材、建立體外循環(huán)、血管吻合三個(gè)核心環(huán)節(jié)，需在全身麻醉和心臟停跳下進(jìn)行。
手術(shù)首先從患者腿部取一段大隱靜脈，或從胸壁內(nèi)側(cè)取乳內(nèi)動(dòng)脈作為移植血管。隨后醫(yī)生會(huì)切開(kāi)胸骨暴露心臟，建立體外循環(huán)系統(tǒng)代替心肺功能，并通過(guò)灌注停跳液使心臟暫時(shí)停止搏動(dòng)。在心臟靜止?fàn)顟B(tài)下，醫(yī)生將移植血管的一端吻合于升主動(dòng)脈，另一端縫合至冠狀動(dòng)脈狹窄病變的遠(yuǎn)端區(qū)域，形成跨越阻塞段的旁路。完成所有血管吻合后，逐步恢復(fù)心臟搏動(dòng)并撤離體外循環(huán)，最后用鋼絲固定胸骨并縫合切口。整個(gè)手術(shù)需持續(xù)3-6小時(shí)，術(shù)中需全程監(jiān)測(cè)生命體征，血管吻合精度可達(dá)毫米級(jí)別。移植血管的數(shù)量取決于冠狀動(dòng)脈病變范圍，常見(jiàn)需要吻合2-4根橋血管。術(shù)后患者會(huì)被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，通過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣，持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓等指標(biāo)。
術(shù)后康復(fù)階段需嚴(yán)格控制血壓和心率，避免橋血管痙攣?；颊邞?yīng)逐步進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，飲食需遵循低鹽低脂原則，每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如術(shù)后第二周開(kāi)始每日15-20分鐘步行，逐漸增加至30分鐘。長(zhǎng)期需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防橋血管堵塞，并定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估橋血管通暢度。保持健康體重和戒煙對(duì)維持手術(shù)效果至關(guān)重要，術(shù)后第一年每3個(gè)月需完成一次全面心血管評(píng)估。
