抑郁癥電休克治療抑郁癥再次復(fù)發(fā)怎么辦
抑郁癥復(fù)發(fā)后可通過調(diào)整藥物方案、心理治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、改良電休克治療及生活方式干預(yù)等方式控制癥狀。復(fù)發(fā)可能與停藥過早、應(yīng)激事件、共病軀體疾病、社會(huì)支持不足及遺傳因素有關(guān)。
1、調(diào)整藥物方案
精神科醫(yī)生會(huì)根據(jù)既往用藥史重新評(píng)估，可能選擇不同機(jī)制的抗抑郁藥聯(lián)合使用，如舍曲林片聯(lián)合米氮平片，或換用伏硫西汀片等新型藥物。對(duì)于難治性病例可能加用阿立哌唑口崩片作為增效劑。需定期復(fù)診監(jiān)測(cè)血藥濃度和不良反應(yīng)。
2、強(qiáng)化心理治療
認(rèn)知行為治療可幫助識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維，正念療法能改善情緒調(diào)節(jié)能力。建議每周進(jìn)行1次個(gè)體治療聯(lián)合團(tuán)體治療，家庭治療有助于改善支持系統(tǒng)。治療周期通常需要持續(xù)3個(gè)月以上。
3、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
rTMS作為無創(chuàng)物理治療，對(duì)藥物療效不佳者可刺激左側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)，改善神經(jīng)可塑性。每次治療時(shí)長(zhǎng)約30分鐘，常規(guī)需要20次為一個(gè)療程?？赡艹霈F(xiàn)頭皮不適等輕微副作用。
4、改良電休克治療
MECT適用于伴嚴(yán)重自殺傾向或木僵癥狀的急性發(fā)作，通過誘導(dǎo)可控癲癇發(fā)作調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。需在麻醉下進(jìn)行，6-12次為完整療程?？赡艹霈F(xiàn)短期記憶減退等可逆性不良反應(yīng)。
5、生活方式干預(yù)
保持規(guī)律作息與日照接觸有助于穩(wěn)定生物鐘，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。地中海飲食模式能提供足量ω-3脂肪酸，同時(shí)需要嚴(yán)格限制酒精攝入。
建立癥狀早期預(yù)警體系，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等前驅(qū)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持治療依從性，完成全療程治療，避免自行減藥。加入病友互助組織獲取社會(huì)支持，家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧。定期進(jìn)行抑郁量表評(píng)估，配合醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。注意規(guī)避重大生活應(yīng)激事件，必要時(shí)尋求職業(yè)心理咨詢。
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