腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、損傷積累等因素有關(guān)，骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)退變、力學(xué)失衡等因素有關(guān)。

一、臥床休息

在急性發(fā)作期，建議臥床休息，有助于減輕腰椎間盤和關(guān)節(jié)的壓力，緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和肌肉痙攣。床鋪應(yīng)選擇硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，并在膝蓋下方墊軟枕以保持腰椎生理曲度。臥床時(shí)間不宜過長(zhǎng)，癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)治療方法，主要包括牽引、中頻電療、超聲波治療等。牽引可以增大椎間隙，減輕椎間盤壓力，有助于突出髓核的部分回納。中頻電療和超聲波治療能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，消除炎癥水腫。這些治療需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況制定方案，通常需要多次治療才能取得較好效果。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，用于抗炎鎮(zhèn)痛；肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片，用于緩解肌肉痙攣；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺片，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用，不可自行購(gòu)買服用，以免掩蓋病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

四、介入治療

對(duì)于經(jīng)保守治療效果不佳的患者，可考慮介入治療。常見方法包括硬膜外腔注射和選擇性神經(jīng)根阻滯。硬膜外腔注射是將少量激素和麻醉藥物注入椎管內(nèi)，直接作用于受刺激的神經(jīng)根周圍，快速消除炎癥、緩解疼痛。選擇性神經(jīng)根阻滯則是在影像引導(dǎo)下將藥物精準(zhǔn)注射到特定受壓神經(jīng)根處。這些微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但屬于有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

五、手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如肌肉力量明顯下降、大小便障礙，或經(jīng)長(zhǎng)期規(guī)范保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，以及傳統(tǒng)的開放手術(shù)如椎板切除減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫、穩(wěn)定脊柱。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、影像學(xué)檢查結(jié)果綜合評(píng)估后決定。

腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生的治療是一個(gè)綜合管理過程，除了醫(yī)療干預(yù)，日常生活中的維護(hù)至關(guān)重要。應(yīng)注意保持正確姿勢(shì)，避免久坐久站和彎腰負(fù)重，選擇有靠背的椅子并在腰部放置靠墊。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。可以進(jìn)行一些有助于增強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉，如游泳、小燕飛、平板支撐等，但急性期應(yīng)避免。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)癥狀加重或新的不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。