胸椎椎體12壓縮性骨折
胸椎椎體12壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性骨折引起，主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次，避免發(fā)生壓瘡?？膳浜想p下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，禁止腰部扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始床上活動(dòng)。
2、支具固定
定制胸腰骶支具需包含金屬支架和硬質(zhì)塑料外殼，固定范圍需覆蓋T10-L2節(jié)段。支具每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，持續(xù)使用8-12周。佩戴期間需定期檢查皮膚受壓情況，避免支具松動(dòng)導(dǎo)致固定失效。拆除支具前需復(fù)查CT評(píng)估骨折愈合情況。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。神經(jīng)根受壓者可短期應(yīng)用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮程度小于40%的穩(wěn)定性骨折。手術(shù)通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥，手術(shù)時(shí)間約30-50分鐘。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下離床活動(dòng)。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需使用球囊擴(kuò)張裝置建立骨水泥灌注通道。
5、開放手術(shù)
后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于伴有神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定性骨折。手術(shù)需顯露傷椎及上下各1-2個(gè)椎體，通過(guò)椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。嚴(yán)重椎管狹窄者需同時(shí)行椎板減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨折愈合情況。
康復(fù)期應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1000mg，維生素D補(bǔ)充400-800IU?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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