胸椎12椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松或腫瘤等因素引起，主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)定時(shí)軸向翻身，每2-3小時(shí)更換體位一次，避免壓瘡發(fā)生?？蛇M(jìn)行雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，禁止腰部扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始床上康復(fù)訓(xùn)練。

2、支具固定

胸腰段支具需定制硬質(zhì)矯形器，固定范圍應(yīng)包含T10-L2節(jié)段。支具需每日佩戴20-22小時(shí)，持續(xù)8-12周。佩戴期間需觀察皮膚受壓情況，定期調(diào)整松緊度。支具可有效限制脊柱活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合，但長期使用可能導(dǎo)致腰背肌萎縮，需配合漸進(jìn)性肌肉訓(xùn)練。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇膠丸等抗骨質(zhì)疏松藥物。急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛，但須警惕成癮性。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、椎體成形術(shù)

適用于穩(wěn)定性骨折且椎管內(nèi)無占位者，通過經(jīng)皮向椎體注入骨水泥實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需術(shù)前完善CT評(píng)估椎體后壁完整性，術(shù)中需C型臂X光機(jī)精準(zhǔn)定位。術(shù)后可能出現(xiàn)骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折等并發(fā)癥，需定期隨訪。

5、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

針對(duì)嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷者，采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。手術(shù)需顯露傷椎及上下各1-2個(gè)椎體，術(shù)中需神經(jīng)監(jiān)測避免醫(yī)源性損傷。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨折愈合情況?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

胸椎12椎體壓縮性骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日鈣攝入量1000-1200mg，維生素D補(bǔ)充400-800IU。避免搬運(yùn)重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱軸線平直。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。定期骨密度檢測，預(yù)防再次骨折發(fā)生。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。