冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀
冠心病護(hù)理需結(jié)合藥物控制、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)等多維度干預(yù)。當(dāng)前護(hù)理核心包括規(guī)范用藥、飲食管理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理支持及癥狀監(jiān)測(cè),患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通。
規(guī)范用藥是冠心病護(hù)理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。藥物能穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血,但須警惕牙齦出血或肌肉酸痛等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。飲食管理強(qiáng)調(diào)低鹽低脂高纖維原則,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品,增加燕麥、深海魚(yú)類(lèi)及西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食材攝入。烹飪方式以蒸煮為主,控制食用油用量在25克以?xún)?nèi),同時(shí)戒煙限酒以減少血管內(nèi)皮損傷。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案,通常推薦每周3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或騎自行車(chē),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身與放松,合并心功能不全者應(yīng)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行床旁肢體訓(xùn)練。心理支持方面,焦慮抑郁情緒可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作,可通過(guò)正念冥想或加入患者互助小組緩解壓力,嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)介專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。癥狀監(jiān)測(cè)要求患者每日記錄血壓、心率及胸痛發(fā)作情況,使用硝酸甘油噴霧緩解心絞痛后,若10分鐘內(nèi)未緩解須立即就醫(yī),夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫提示心功能惡化需緊急處理。
冠心病護(hù)理需建立醫(yī)患協(xié)作的長(zhǎng)期管理模式,患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲,冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)痙攣。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物和醫(yī)療記錄,外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,降低心肌梗死等不良事件風(fēng)險(xiǎn)。
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