乙肝轉(zhuǎn)氨酶大于800了怎么辦
乙肝轉(zhuǎn)氨酶大于800U/L需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗病毒治療、保肝降酶治療、人工肝支持治療、肝移植評估及并發(fā)癥管理。乙肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高通常與病毒活躍復制、藥物性肝損傷、重疊感染或其他肝臟疾病有關。
1、抗病毒治療
乙肝病毒活躍復制是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片或丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這類藥物能抑制病毒DNA聚合酶，降低病毒載量，減輕肝臟炎癥。治療期間需定期監(jiān)測HBV-DNA和肝功能指標，避免自行停藥導致病毒反彈。
2、保肝降酶治療
急性肝細胞損傷時可聯(lián)合使用異甘草酸鎂注射液、雙環(huán)醇片或還原型谷胱甘肽片等藥物。異甘草酸鎂通過抗炎作用降低轉(zhuǎn)氨酶，雙環(huán)醇片調(diào)節(jié)肝細胞膜穩(wěn)定性，谷胱甘肽幫助清除自由基。需注意這些藥物不能替代抗病毒治療，僅作為輔助手段。
3、人工肝支持治療
當出現(xiàn)肝衰竭傾向時，可能需進行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。人工肝能暫時替代肝臟解毒功能，清除膽紅素、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，為肝細胞再生爭取時間。治療需在重癥肝病?？崎_展，同時密切監(jiān)測凝血功能及血氨水平。
4、肝移植評估
對于終末期肝病或急性肝衰竭患者，需由肝移植中心評估是否符合米蘭標準。移植前需控制乙肝病毒載量，術(shù)后需長期服用抗病毒藥物聯(lián)合乙肝免疫球蛋白預防復發(fā)。評估內(nèi)容包括Child-Pugh分級、MELD評分及全身器官功能檢查。
5、并發(fā)癥管理
嚴重肝損傷可能伴隨肝性腦病、腹水或消化道出血。需限制蛋白質(zhì)攝入預防肝性腦病，使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水，必要時行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。所有治療均需在感染科或肝病科醫(yī)生指導下進行。
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶顯著升高期間應絕對臥床休息，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克，選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條。避免食用高脂食物及含鐵制劑，嚴格禁酒?；謴推诳芍鸩皆黾拥蛷姸然顒尤缟⒉剑璞苊鈩诶?。定期復查肝功能、乙肝兩對半及肝臟超聲，觀察肝纖維化進展。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或意識模糊需即刻返院治療。
