黃芪外用具有補(bǔ)氣固表、斂瘡生肌、利水消腫的功效，主治瘡瘍久潰不斂、氣虛水腫、表虛自汗等病癥。

一、補(bǔ)氣固表

黃芪味甘性溫，歸肺脾經(jīng)，外用取其補(bǔ)氣固表的功效。這一功效主要針對(duì)表虛不固、衛(wèi)外功能減弱的情況。將黃芪研末外敷或煎湯外洗，有助于增強(qiáng)皮膚腠理的防御能力，減少外界病邪侵襲。對(duì)于因氣虛導(dǎo)致的皮膚疏松、易感風(fēng)邪，或表現(xiàn)為表虛自汗、動(dòng)則汗出的情況，外用黃芪能起到一定的收斂固攝作用。其作用機(jī)制與黃芪中含有的黃芪多糖、黃芪皂苷等活性成分有關(guān)，這些成分有助于調(diào)節(jié)局部免疫功能。

二、斂瘡生肌

斂瘡生肌是黃芪外用的核心主治之一，尤其適用于慢性、難愈性皮膚瘡瘍。當(dāng)皮膚出現(xiàn)因氣血不足、創(chuàng)口失養(yǎng)而導(dǎo)致的瘡瘍潰后久不收口、膿水清稀、肉芽組織生長(zhǎng)緩慢時(shí)，可使用黃芪。常將黃芪與當(dāng)歸、白芷等藥材配伍，制成膏劑或散劑外敷于患處。黃芪能促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，為創(chuàng)面修復(fù)提供營養(yǎng)，加速肉芽組織生長(zhǎng)和上皮爬行，從而達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的目的。這一應(yīng)用在中醫(yī)外科治療慢性下肢潰瘍、壓瘡等疾病中較為常見。

三、利水消腫

黃芪外用能發(fā)揮利水消腫的功效，主治氣虛導(dǎo)致的水液運(yùn)化失常、水濕停聚于肌表。對(duì)于因慢性腎病、心力衰竭等疾病引起的氣虛水腫，表現(xiàn)為眼瞼、面部或下肢的浮腫，質(zhì)地松軟，按之凹陷不易起，可配合內(nèi)服藥物，用黃芪煎湯進(jìn)行局部熏洗或濕敷。其利水作用相對(duì)溫和，通過補(bǔ)益肺脾之氣，增強(qiáng)氣化功能，促進(jìn)水液代謝，使停聚于肌膚的水濕得以消散。使用時(shí)需注意辨別水腫性質(zhì)，濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的熱腫、紅腫則不適宜單獨(dú)使用黃芪。

四、主治瘡瘍久潰不斂

黃芪外用的主要適應(yīng)癥之一是瘡瘍久潰不斂。這種情況多與患者正氣虧虛、氣血不足有關(guān)，導(dǎo)致瘡瘍潰破后，膿液雖已排盡，但創(chuàng)面蒼白、肉芽色淡、生長(zhǎng)緩慢，經(jīng)久難以愈合。外用黃芪能夠補(bǔ)益局部氣血，托毒外出，生肌長(zhǎng)肉。常與具有活血生肌作用的乳香、沒藥，或清熱解毒的金銀花、連翹等藥材配伍使用，制成生肌玉紅膏等傳統(tǒng)外用膏散。治療時(shí)需保持創(chuàng)面清潔，在醫(yī)生指導(dǎo)下定期換藥，并配合內(nèi)服補(bǔ)益氣血的藥物以增強(qiáng)療效。

五、主治氣虛水腫

黃芪外用可輔助治療氣虛水腫。此證型的水腫常起病緩慢，水腫部位以下肢為甚，勞累后加重，伴有面色萎黃、神疲乏力、食少便溏等全身氣虛癥狀。外用時(shí)，可將黃芪與茯苓、白術(shù)、防己等健脾利濕的藥材一同煎煮，取藥液浸泡或濕敷腫脹部位。通過皮膚吸收藥物成分，發(fā)揮補(bǔ)氣健脾、利水退腫的作用。這種方法可作為內(nèi)服藥物治療的補(bǔ)充，尤其適用于局部水腫明顯的狀況。需要明確，外用僅為輔助手段，對(duì)于心源性、腎源性等病理性水腫，必須查明原因并進(jìn)行系統(tǒng)性治療。

黃芪外用雖有諸多益處，但屬于輔助治療手段，不能替代主要治療。使用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師或藥師，進(jìn)行辨證論治，確保對(duì)癥。對(duì)于皮膚有急性炎癥、潰爛處有大量膿液或感染跡象、或?qū)S芪過敏者，應(yīng)避免使用。日常瘡瘍護(hù)理應(yīng)注意保持患處清潔干燥，避免搔抓；水腫患者需注意低鹽飲食，適當(dāng)抬高患肢以利回流。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科或皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定綜合治療方案。