產(chǎn)后同房流血了
產(chǎn)后同房流血可能與陰道黏膜未完全恢復、激素水平變化或傷口裂開有關，需結合出血量及伴隨癥狀判斷是否需就醫(yī)。常見原因主要有會陰傷口愈合不良、子宮內膜修復延遲、激素水平波動、陰道干澀、感染等。
1、會陰傷口愈合不良
分娩時會陰側切或撕裂傷口未完全愈合時，同房摩擦可能導致傷口裂開出血。表現(xiàn)為局部疼痛、新鮮血液滲出。需暫停同房，每日用溫水清洗會陰，保持干燥。若出血持續(xù)或伴紅腫滲液，可能需醫(yī)生評估是否需縫合或使用紅霉素軟膏預防感染。
2、子宮內膜修復延遲
產(chǎn)后子宮需6-8周恢復至孕前狀態(tài)。過早同房可能刺激未完全修復的子宮內膜出血，常為暗紅色血液混合分泌物。建議觀察出血量，若超過月經(jīng)量或持續(xù)1周以上，需超聲檢查排除胎盤殘留，必要時口服益母草顆粒促進宮縮。
3、激素水平波動
哺乳期泌乳素升高抑制雌激素分泌，導致陰道黏膜變薄、彈性下降，同房時易出現(xiàn)毛細血管破裂出血。可局部使用人體潤滑劑減少摩擦，適量增加豆制品等植物雌激素食物，多數(shù)在停止哺乳后逐漸緩解。
4、陰道干澀
產(chǎn)后激素變化及哺乳會減少陰道分泌物，同房時缺乏潤滑易致黏膜機械性損傷出血。建議延長前戲時間，選擇水性潤滑劑，避免使用含酒精的護理產(chǎn)品。若合并灼痛感，需排除萎縮性陰道炎。
5、感染
產(chǎn)褥期抵抗力下降可能引發(fā)陰道炎或宮頸炎，炎癥充血組織在同房后易接觸性出血，多伴有異味分泌物。需婦科檢查明確病原體，細菌性感染可用甲硝唑陰道泡騰片，真菌感染可用克霉唑陰道片。
產(chǎn)后同房出血期間應禁止盆浴和劇烈運動，每日更換純棉內褲并用開水燙洗。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵食物預防貧血，哺乳期避免飲酒及辛辣刺激食物。若出血伴隨發(fā)熱、腹痛或持續(xù)超過3天，須及時就診排除子宮復舊不全等病理情況。建議產(chǎn)后6周復查確認生殖系統(tǒng)恢復后再逐步恢復性生活。
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