什么是橫紋肌溶解
橫紋肌溶解是指橫紋肌細(xì)胞因各種原因發(fā)生壞死溶解，導(dǎo)致肌紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)成分釋放進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起急性腎損傷等一系列臨床綜合征。
一、肌肉損傷
橫紋肌溶解最常見的原因是肌肉組織直接受損。劇烈運動如馬拉松、高強度體能訓(xùn)練會導(dǎo)致肌纖維機械性損傷，創(chuàng)傷事件如擠壓傷、撞擊傷可使肌肉組織缺血壞死，電擊傷或高熱中暑會引起熱損傷性肌細(xì)胞破壞。這些情況會造成肌膜完整性喪失，大量肌紅蛋白進(jìn)入血液，通過腎臟排泄時可能堵塞腎小管。
二、代謝紊亂
機體代謝功能異?？赡苷T發(fā)橫紋肌溶解。電解質(zhì)紊亂如嚴(yán)重低鉀血癥會影響肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定，甲狀腺功能減退時代謝率降低易導(dǎo)致肌肉能量供應(yīng)不足，糖尿病酮癥酸中毒時脂肪分解產(chǎn)生的酮體對肌細(xì)胞有直接毒性作用。代謝障礙會使鈉鉀泵功能失常，鈣離子內(nèi)流激活蛋白酶引發(fā)肌纖維降解。
三、藥物毒性
某些藥物成分可能直接或間接導(dǎo)致橫紋肌損傷。他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片可能干擾輔酶Q10合成，導(dǎo)致線粒體功能異常。部分抗生素如左氧氟沙星片可能引發(fā)免疫反應(yīng)，抗精神病藥如奧氮平片可能引起惡性綜合征。這些藥物會干擾肌細(xì)胞能量代謝或誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。
四、感染因素
病原體感染可能引發(fā)橫紋肌溶解。病毒感染如流感病毒、柯薩奇病毒可直接侵入肌細(xì)胞，細(xì)菌感染如鏈球菌釋放的毒素可損傷肌膜，寄生蟲感染如旋毛蟲在肌肉中移行會造成機械性損傷。感染過程中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)和高熱狀態(tài)會增加肌細(xì)胞能量消耗，導(dǎo)致細(xì)胞壞死。
五、遺傳缺陷
某些遺傳性代謝疾病患者容易出現(xiàn)橫紋肌溶解。肌肉磷酸化酶缺乏癥會導(dǎo)致糖原分解障礙，肉堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶缺乏會影響脂肪酸氧化，麥卡德爾病則因磷酸果糖激酶缺陷致使無氧代謝受阻。這些遺傳缺陷使肌細(xì)胞在能量需求增加時無法正常供能，最終導(dǎo)致細(xì)胞溶解。
日常應(yīng)注意避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運動，運動前后做好充分熱身和拉伸，及時補充水分和電解質(zhì)。高溫環(huán)境下需注意防暑降溫，合理使用藥物并定期監(jiān)測肌酸激酶指標(biāo)。如出現(xiàn)肌肉劇痛、腫脹、尿色加深等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療，預(yù)防急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生?；謴?fù)期應(yīng)保證充分休息，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動量。
