橫紋肌溶解是什么
橫紋肌溶解是指橫紋肌細(xì)胞因各種原因受到損傷，導(dǎo)致肌細(xì)胞內(nèi)容物釋放進(jìn)入血液循環(huán)所引發(fā)的一系列臨床綜合征。
橫紋肌溶解可能由多種因素引起。過(guò)度運(yùn)動(dòng)是常見(jiàn)誘因，尤其是平時(shí)缺乏鍛煉的人群突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉組織容易受損。肌肉擠壓傷也可導(dǎo)致橫紋肌溶解，常見(jiàn)于地震等災(zāi)害中的擠壓傷綜合征。某些藥物如他汀類降脂藥、抗精神病藥物可能引起肌肉損傷。大量飲酒后酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肌肉組織具有直接毒性作用。代謝性疾病如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退等疾病狀態(tài)下，肌肉能量代謝異?？烧T發(fā)橫紋肌溶解。
橫紋肌溶解的典型表現(xiàn)包括肌肉疼痛、肌無(wú)力及尿色改變。患者常感到受累肌肉明顯疼痛和壓痛，特別是大腿、小腿等部位。肌無(wú)力程度可從輕度乏力到明顯活動(dòng)受限。尿液呈現(xiàn)茶色或醬油色是其特征性表現(xiàn)，這與肌紅蛋白尿有關(guān)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量減少、水腫等癥狀。部分患者伴有發(fā)熱、全身不適等全身反應(yīng)。
橫紋肌溶解的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血清肌酸激酶顯著升高是重要指標(biāo)，常超過(guò)正常值上限數(shù)倍。肌紅蛋白尿檢測(cè)呈陽(yáng)性。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥較為常見(jiàn)。腎功能指標(biāo)如血肌酐、尿素氮可能升高。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)血紅蛋白尿但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。
橫紋肌溶解的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施。輕度病例通過(guò)休息、充分補(bǔ)液可逐漸恢復(fù)。靜脈補(bǔ)液有助于維持有效循環(huán)血量，促進(jìn)肌紅蛋白排出。堿化尿液可減少肌紅蛋白在腎小管的沉積。對(duì)于電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正，特別是危及生命的高鉀血癥。嚴(yán)重腎損傷患者可能需要腎臟替代治療。
出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及腎功能變化?；謴?fù)期應(yīng)避免再次劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充水分，避免使用可能損傷肌肉的藥物。定期復(fù)查肌酸激酶及腎功能指標(biāo)，直至完全恢復(fù)正常。
