膀胱膿腫是什么病
膀胱膿腫是指膀胱壁內(nèi)形成的局限性膿液積聚，屬于泌尿系統(tǒng)感染性疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由細(xì)菌感染擴(kuò)散或尿路梗阻導(dǎo)致。
1、病因
膀胱膿腫通常與大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性菌感染有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、膀胱結(jié)石、糖尿病控制不佳或免疫功能低下。部分患者可能因前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等導(dǎo)致尿液滯留，繼發(fā)感染后形成膿腫。
2、癥狀
典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)、下腹部劇痛及排尿灼痛，可能出現(xiàn)膿尿或血尿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、恥骨上區(qū)觸及波動(dòng)性包塊。若膿腫破潰至腹腔可引起彌漫性腹膜炎。
3、診斷
需結(jié)合尿常規(guī)顯示膿細(xì)胞、血液檢查提示白細(xì)胞升高，超聲或CT可見(jiàn)膀胱壁增厚伴液性暗區(qū)。膀胱鏡檢查可直視膿腫位置，但急性期慎用以免擴(kuò)散感染。
4、治療
輕癥可靜脈注射頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。膿腫直徑超過(guò)3厘米需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，必要時(shí)行膀胱部分切除術(shù)。合并尿路梗阻者需同期解除梗阻因素。
5、并發(fā)癥
未及時(shí)治療可能發(fā)展為敗血癥、腎盂腎炎或膀胱瘺。糖尿病患者更易出現(xiàn)感染性休克，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
患者康復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，定期復(fù)查尿常規(guī)直至感染指標(biāo)完全正常。存在基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，留置導(dǎo)尿管患者需每日消毒尿道口并盡早拔管。
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