腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟主要包括建立氣腹、探查腹腔、游離膽囊、切除膽囊以及縫合切口。

手術(shù)開始時(shí)，患者通常采取平臥位，全身麻醉生效后，醫(yī)生會(huì)在患者臍部或附近做一個(gè)小切口，通過專用穿刺器向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，建立氣腹。氣腹的目的是將腹壁撐起，為手術(shù)器械的操作創(chuàng)造足夠的空間和清晰的視野。隨后，醫(yī)生會(huì)在腹壁上做幾個(gè)長約0.5到1厘米的小切口，作為手術(shù)器械的通道，這些切口通常位于上腹部。接下來，醫(yī)生會(huì)將腹腔鏡鏡頭從其中一個(gè)切口置入腹腔，腹腔鏡連接著攝像系統(tǒng)，可以將腹腔內(nèi)的圖像放大并清晰地顯示在監(jiān)視器上。醫(yī)生通過監(jiān)視器觀察腹腔內(nèi)的情況，特別是膽囊、肝臟、膽總管及周圍組織的形態(tài)、有無粘連或異常。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，醫(yī)生使用抓鉗、電鉤、分離鉗等精細(xì)器械進(jìn)行操作。首先需要仔細(xì)解剖膽囊三角區(qū)域，即膽囊管、肝總管和肝臟下緣圍成的三角區(qū)域，這是手術(shù)的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會(huì)小心地分離出膽囊動(dòng)脈和膽囊管，并使用鈦夾或可吸收夾將其夾閉、離斷，以防止出血和膽汁漏出。完成關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的離斷后，醫(yī)生將膽囊從肝臟的膽囊床上逐步剝離下來。這個(gè)過程中需要使用電凝器械進(jìn)行止血。被完整切下的膽囊會(huì)通過臍部或劍突下的切口取出。如果膽囊內(nèi)結(jié)石較大或膽囊體積過大，有時(shí)會(huì)在膽囊內(nèi)將其剪碎后再取出，或者適當(dāng)擴(kuò)大切口。取出膽囊后，醫(yī)生會(huì)再次檢查手術(shù)區(qū)域，確認(rèn)無活動(dòng)性出血和膽汁滲漏。隨后，排出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w，拔出所有手術(shù)器械，并使用可吸收縫線逐層縫合腹壁上的小切口，手術(shù)結(jié)束。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快，但患者仍需注意護(hù)理以促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后早期應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，通常從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，避免過早攝入油膩、高脂肪食物，以減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，按照醫(yī)生指導(dǎo)的時(shí)間進(jìn)行淋浴，避免盆浴，觀察切口有無紅、腫、熱、痛或異常滲液。術(shù)后可在家屬協(xié)助下盡早下床進(jìn)行溫和活動(dòng)，如緩慢行走，這有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓，但應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部用力。注意觀察有無腹痛加劇、發(fā)燒、皮膚或眼睛發(fā)黃等異常情況，如有發(fā)生需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。出院后應(yīng)維持均衡飲食，長期堅(jiān)持低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，多喝水，定期復(fù)查，確保身體機(jī)能平穩(wěn)恢復(fù)。