腹腔鏡膽囊切除術(shù)會(huì)有什么問題
腹腔鏡膽囊切除術(shù)可能出現(xiàn)的問題主要包括術(shù)后疼痛、出血、膽漏、膽管損傷、感染等。這些問題大多屬于手術(shù)常見并發(fā)癥，多數(shù)情況輕微且可控，少數(shù)情況可能較為嚴(yán)重需要進(jìn)一步處理。
術(shù)后疼痛是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后最常見的不適，通常表現(xiàn)為切口處和右上腹的隱痛或脹痛，這與手術(shù)創(chuàng)傷、二氧化碳?xì)飧勾碳る跫∮嘘P(guān)。疼痛程度因人而異，多數(shù)患者在術(shù)后1-3天內(nèi)最為明顯，之后會(huì)逐漸緩解。術(shù)后出血可能發(fā)生在腹腔內(nèi)或切口處，少量滲血較為常見，表現(xiàn)為引流管有少量血性液體或切口敷料有血漬。膽漏是指膽汁從膽囊床或膽管殘端滲漏到腹腔，發(fā)生率不高，輕微膽漏通常可自行吸收或經(jīng)引流管排出。感染風(fēng)險(xiǎn)包括切口感染和腹腔內(nèi)感染，保持切口清潔干燥、遵醫(yī)囑使用抗生素有助于預(yù)防。
膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除術(shù)中一種嚴(yán)重但少見的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致膽汁流入腹腔引起腹膜炎，或造成膽管狹窄影響膽汁排出。這種情況通常與局部解剖結(jié)構(gòu)變異、炎癥粘連嚴(yán)重或手術(shù)操作難度大有關(guān)，一旦發(fā)生可能需要進(jìn)行膽管修復(fù)或重建手術(shù)。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)腸管損傷、血管損傷或麻醉相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后也可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等遠(yuǎn)期不適，這與膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道有關(guān)，多數(shù)可隨時(shí)間適應(yīng)或通過飲食調(diào)整改善。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)總體安全性較高，但了解其潛在問題有助于患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意休息與飲食過渡，從清流質(zhì)飲食逐漸恢復(fù)到低脂普食。密切觀察腹部體征，如出現(xiàn)劇烈腹痛、持續(xù)發(fā)熱、黃疸、切口紅腫流膿或引流液異常增多等情況，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。定期復(fù)查有助于評(píng)估手術(shù)效果和身體恢復(fù)情況。
