萎縮性胃炎伴糜爛的治療主要包括根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、改善胃動(dòng)力以及定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)隨訪。

一、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致萎縮性胃炎伴糜爛的主要原因之一。根除治療通常采用含有質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法。例如，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀膠囊的組合方案。完成療程后，需要通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查，以確認(rèn)細(xì)菌是否已被成功清除。根除幽門(mén)螺桿菌有助于阻止胃黏膜的進(jìn)一步萎縮和糜爛。

二、抑制胃酸

胃酸分泌過(guò)多或反流會(huì)加重胃黏膜的糜爛和炎癥。抑制胃酸可以減少胃酸對(duì)受損黏膜的刺激，促進(jìn)糜爛面的愈合。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑鈉腸溶片和艾司奧美拉唑鎂腸溶片。這類藥物能強(qiáng)效抑制胃酸分泌，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用一段時(shí)間。對(duì)于癥狀較輕的患者，也可能使用H2受體拮抗劑，如法莫替丁片。

三、保護(hù)胃黏膜

使用胃黏膜保護(hù)劑可以直接覆蓋在糜爛創(chuàng)面上，形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸和消化酶的侵蝕，同時(shí)促進(jìn)黏膜的修復(fù)和再生。常用的胃黏膜保護(hù)劑包括鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮膠囊。這些藥物有助于緩解上腹痛、腹脹等不適癥狀，通常在餐前或睡前服用效果更佳，具體用法需遵醫(yī)囑。

四、改善胃動(dòng)力

部分萎縮性胃炎伴糜爛患者會(huì)伴有胃腸動(dòng)力不足，導(dǎo)致腹脹、早飽、噯氣等癥狀。改善胃動(dòng)力可以促進(jìn)胃排空，減少食物和膽汁在胃內(nèi)潴留的時(shí)間，從而減輕對(duì)胃黏膜的刺激。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用多潘立酮片、莫沙必利片或伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。這類藥物需在飯前服用以發(fā)揮最佳效果。

五、定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)隨訪

由于萎縮性胃炎伴糜爛存在一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，定期的內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胃黏膜萎縮和腸上皮化生的范圍與程度，建議每1至3年進(jìn)行一次胃鏡復(fù)查，并取活檢進(jìn)行病理檢查。通過(guò)定期隨訪，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異型增生或早期癌變。這是管理該疾病、預(yù)防嚴(yán)重后果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。

萎縮性胃炎伴糜爛的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理過(guò)程，除了規(guī)范的藥物治療和內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，生活方式的調(diào)整同樣重要?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，如小米粥、蒸蛋羹、軟爛的面條等，減少辛辣、油膩、過(guò)酸、過(guò)甜及腌制燒烤類食物的攝入。同時(shí)，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮和壓力，因?yàn)榫褚蛩匾矔?huì)影響胃腸功能。適度的體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免飯后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊咝枧c醫(yī)生保持良好溝通，切勿自行停藥或更改治療方案，確保疾病得到有效控制。