2型糖尿病哪些情況需要住院治療
2型糖尿病患者出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖、急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染或需手術(shù)干預(yù)等情況時(shí)需要住院治療。主要有血糖持續(xù)超過33.3毫摩爾每升、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)、嚴(yán)重低血糖昏迷、合并急性心腦血管事件等。
1、血糖持續(xù)超過33.3毫摩爾每升
當(dāng)患者血糖持續(xù)高于33.3毫摩爾每升時(shí)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液和胰島素泵治療。這種情況常見于自行停用降糖藥、合并應(yīng)激狀態(tài)或未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的患者。
2、糖尿病酮癥酸中毒
患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣時(shí)，需緊急檢測(cè)血酮體。血酮超過3毫摩爾每升或動(dòng)脈血pH值低于7.3時(shí)，提示已發(fā)生酮癥酸中毒，須住院進(jìn)行胰島素靜脈輸注和糾正酸中毒治療。
3、高滲高血糖狀態(tài)
血糖超過33.3毫摩爾每升伴血漿滲透壓高于320毫滲量每千克時(shí)，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。這種情況多見于老年患者，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行補(bǔ)液和胰島素治療。
4、嚴(yán)重低血糖昏迷
使用胰島素或磺脲類藥物的患者發(fā)生意識(shí)喪失且口服糖水無效時(shí)，需住院靜脈推注葡萄糖。反復(fù)低血糖昏迷可能提示腎功能減退或用藥方案不合理。
5、合并急性心腦血管事件
糖尿病患者突發(fā)胸痛、偏癱或意識(shí)障礙時(shí)，需住院排查心肌梗死或腦卒中。高血糖會(huì)加重組織缺血損傷，需同時(shí)控制血糖和治療原發(fā)病。
2型糖尿病患者日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免擅自調(diào)整降糖藥物劑量。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降、意識(shí)改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。住院期間需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和并發(fā)癥篩查，出院后定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。建議選擇低升糖指數(shù)食物，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒以改善胰島素敏感性。
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