什么是骨折愈合的過(guò)程
骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的生物學(xué)過(guò)程，主要包括血腫形成期、纖維骨痂期、骨性骨痂期和骨痂重塑期四個(gè)階段。
一、血腫形成期
骨折發(fā)生后局部血管破裂出血，在斷端間形成血腫。血腫內(nèi)的血小板和凝血因子啟動(dòng)止血過(guò)程，纖維蛋白網(wǎng)架構(gòu)成初期修復(fù)基質(zhì)。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)清除壞死組織，釋放生長(zhǎng)因子刺激細(xì)胞增殖。此階段通常持續(xù)數(shù)天，表現(xiàn)為局部腫脹疼痛和瘀斑。
二、纖維骨痂期
血腫逐漸機(jī)化形成纖維骨痂，成纖維細(xì)胞和軟骨細(xì)胞產(chǎn)生膠原基質(zhì)。毛細(xì)血管長(zhǎng)入提供營(yíng)養(yǎng)支持，軟骨組織在血供較差區(qū)域形成。此過(guò)程持續(xù)2-3周，X線片可見(jiàn)模糊的骨痂陰影，臨床檢查發(fā)現(xiàn)骨擦感消失。
三、骨性骨痂期
軟骨骨痂通過(guò)軟骨內(nèi)成骨逐漸鈣化，成骨細(xì)胞分泌堿性磷酸酶促進(jìn)礦物質(zhì)沉積。編織骨形成使骨折端初步連接，具備一定力學(xué)強(qiáng)度。此階段持續(xù)4-16周，X線顯示骨折線模糊和連續(xù)骨痂通過(guò)。
四、骨痂重塑期
破骨細(xì)胞吸收多余骨痂，成骨細(xì)胞按力學(xué)方向重建哈佛系統(tǒng)。編織骨逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闃O層骨，骨髓腔再通恢復(fù)血運(yùn)。此過(guò)程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，最終恢復(fù)骨骼原有結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)性能。
骨折愈合期間需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適量食用奶制品和深海魚(yú)類有助于骨基質(zhì)礦化。進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)局部血循環(huán)，但應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)延遲愈合需及時(shí)干預(yù)。保持傷口清潔干燥預(yù)防感染，吸煙和飲酒可能延緩愈合過(guò)程。遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療維持關(guān)節(jié)功能，合理使用支具保護(hù)骨折部位。
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