冠心病定義、危險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)
冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的心臟病，主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及家族遺傳史，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)心肌梗死或心力衰竭。
高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等藥物控制。
高脂血癥尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，易沉積于冠狀動(dòng)脈形成斑塊?；颊呖赡馨殡S黃色瘤或角膜弓表現(xiàn)，可通過(guò)阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物干預(yù)，同時(shí)需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)引發(fā)血管炎癥反應(yīng)，糖化血紅蛋白每升高1%冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加10-20%。典型癥狀包括多飲多尿，建議使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖并定期檢查眼底。
吸煙者尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，一氧化碳則降低血液攜氧能力。戒煙后2-5年冠心病風(fēng)險(xiǎn)可降至非吸煙者水平，必要時(shí)可采用尼古丁貼片輔助戒煙。
有早發(fā)冠心病家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，可能與載脂蛋白E基因突變相關(guān)。這類人群應(yīng)從青年期開(kāi)始篩查頸動(dòng)脈超聲，并嚴(yán)格控制其他可變危險(xiǎn)因素。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。注意監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)須立即就醫(yī)。冬季外出時(shí)做好保暖防護(hù)，溫差過(guò)大易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物如硝酸異山梨酯片。
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