肩周炎肩袖撕裂怎么治療
肩周炎和肩袖撕裂可通過物理治療、藥物治療、封閉治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肩周炎多因肩關(guān)節(jié)退變或勞損引起，肩袖撕裂常與外傷或慢性磨損相關(guān)，需根據(jù)損傷程度選擇治療方案。
1、物理治療
早期肩周炎可通過熱敷、超聲波或電療緩解疼痛，肩袖部分撕裂者可佩戴肩關(guān)節(jié)支具制動?？祻?fù)訓(xùn)練包括鐘擺運動、爬墻練習(xí)等被動活動，需在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重疼痛者短期聯(lián)用鹽酸曲馬多片。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，合并骨質(zhì)疏松需補充碳酸鈣D3片。
3、封閉治療
局部壓痛點明確者可采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行封閉注射，每月不超過1次。適用于肩周炎粘連期或小范圍肩袖撕裂的炎癥控制，需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
4、關(guān)節(jié)腔注射
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善肩周炎關(guān)節(jié)潤滑功能，配合生理鹽水?dāng)U張分離粘連組織。肩袖全層撕裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)時禁用，注射后需保持肩部制動24小時。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效的凍結(jié)肩可行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，巨大肩袖撕裂需采用錨釘縫合修復(fù)。術(shù)后需佩戴外展支架6周，逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練預(yù)防再粘連。
治療期間應(yīng)避免提重物及過度上舉動作，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕牽拉痛。每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向輕柔拉伸，如毛巾背后牽拉、門框拉伸等，配合40℃左右熱敷每次20分鐘。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，控制血糖水平避免影響愈合。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動范圍持續(xù)縮小，需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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