完全性前置胎盤和胎盤植入可通過密切監(jiān)測(cè)、藥物抑制宮縮、介入治療、剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式處理。完全性前置胎盤和胎盤植入通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常附著、多次妊娠史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素引起。

1、密切監(jiān)測(cè)

完全性前置胎盤和胎盤植入患者需要定期進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎盤位置和植入深度。通過彩色多普勒超聲可以觀察胎盤血流情況，判斷是否存在胎盤植入。磁共振成像有助于明確胎盤植入的范圍和深度。監(jiān)測(cè)過程中需關(guān)注陰道出血、宮縮等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物抑制宮縮

出現(xiàn)宮縮時(shí)可使用硫酸鎂注射液或鹽酸利托君注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周。硫酸鎂通過拮抗鈣離子抑制子宮平滑肌收縮，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膝反射和尿量。鹽酸利托君是選擇性β2受體激動(dòng)劑，能有效抑制宮縮但可能引起心悸等副作用。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)母胎情況，根據(jù)病情調(diào)整劑量。藥物抑制宮縮可為胎兒爭(zhēng)取更成熟的時(shí)間。

3、介入治療

對(duì)于胎盤植入患者，可在剖宮產(chǎn)前進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)減少術(shù)中出血。介入放射科醫(yī)生通過股動(dòng)脈穿刺置管，選擇性栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞材料常用明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐嘉⒘！Ｔ摷夹g(shù)能有效控制產(chǎn)后出血，保留子宮。但需注意栓塞可能導(dǎo)致卵巢功能減退等并發(fā)癥。介入治療通常與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。

4、剖宮產(chǎn)手術(shù)

完全性前置胎盤通常需要在孕36-37周行計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，避免臨產(chǎn)后大出血。手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施，備足血制品。根據(jù)胎盤位置選擇子宮切口，避開胎盤附著部位。術(shù)中可能采用子宮壓迫縫合、宮腔填紗等措施止血。麻醉方式多選擇全身麻醉，便于快速應(yīng)對(duì)大出血。新生兒科醫(yī)生需在場(chǎng)處理早產(chǎn)兒。

5、子宮切除術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重胎盤植入、不可控出血或無生育需求的患者，可能需行子宮切除術(shù)。手術(shù)范圍包括次全子宮切除或全子宮切除，根據(jù)植入范圍決定。術(shù)中需仔細(xì)分離膀胱與子宮下段，避免損傷輸尿管。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，監(jiān)測(cè)生命體征。子宮切除術(shù)是挽救生命的最終手段，術(shù)前需充分告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意。

完全性前置胎盤和胎盤植入屬于高危妊娠，建議在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢和分娩。孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免便秘和腹壓增加動(dòng)作。出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)。產(chǎn)后需注意會(huì)陰護(hù)理，觀察惡露量和性質(zhì)。遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。