兒童腎積水是什么原因引起的
兒童腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石及泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。
一、先天性尿路梗阻
先天性尿路梗阻是兒童腎積水的常見原因，多因輸尿管腎盂連接處狹窄或輸尿管膀胱連接處梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻。患兒可能出現(xiàn)腹部腫塊、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。治療需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
二、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流因輸尿管末端抗反流機(jī)制缺陷，導(dǎo)致排尿時(shí)尿液反流至腎臟。輕度反流可能隨年齡自愈，中重度反流可能引起腎瘢痕化。診斷依靠排尿性膀胱尿道造影，治療可選用預(yù)防性抗生素如頭孢克洛干混懸劑，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管再植術(shù)。
三、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱常繼發(fā)于脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致膀胱排空功能障礙?；純罕憩F(xiàn)為尿失禁、排尿困難，易合并泌尿系統(tǒng)感染。治療需間歇導(dǎo)尿配合藥物如酒石酸托特羅定口服溶液，同時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
四、尿路結(jié)石
兒童代謝異?；蚍磸?fù)感染可能形成尿路結(jié)石，阻塞輸尿管引起腎積水。典型癥狀包括腰腹痛、血尿。較小結(jié)石可通過多飲水和藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
五、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎母細(xì)胞瘤等腫瘤壓迫尿路可引起繼發(fā)性腎積水，常伴有無痛性血尿和腹部包塊。診斷需結(jié)合超聲、CT等影像學(xué)檢查，治療以腎切除術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放化療如注射用硫酸長春新堿等抗腫瘤藥物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有腹痛、排尿異?；蚋共颗蚵r(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過超聲等檢查明確積水程度。日常需保證足量飲水避免脫水，規(guī)律排尿預(yù)防感染，術(shù)后患兒應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能及超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞腰部，飲食注意低鹽低蛋白減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
相關(guān)推薦
