兒童腎積水形成的原因
兒童腎積水可能由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。
1、先天性尿路梗阻
先天性尿路梗阻是兒童腎積水的常見原因，可能與輸尿管狹窄、輸尿管囊腫等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、反復(fù)尿路感染等癥狀。治療需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)，藥物可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等控制感染。
2、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反流至輸尿管，多與輸尿管膀胱連接處發(fā)育異常有關(guān)。患兒常有排尿時(shí)腰痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。輕度反流可通過定時(shí)排尿訓(xùn)練改善，中重度需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)。
3、尿路結(jié)石
尿路結(jié)石阻塞尿路可引起急性腎積水，常見于高鈣尿癥或代謝異常兒童。典型癥狀包括突發(fā)腰腹部絞痛、血尿。小于5毫米的結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬混懸滴劑，頑固性結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)源性膀胱多由脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膀胱功能障礙，引發(fā)腎積水。患兒表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁交替出現(xiàn)。需間歇導(dǎo)尿配合奧昔布寧緩釋片、托特羅定緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎母細(xì)胞瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤壓迫尿路可導(dǎo)致腎積水，常伴有無痛性血尿、腹部包塊。確診后需手術(shù)切除腫瘤，配合放化療。術(shù)后可應(yīng)用順鉑注射液、長春新堿注射液等化療藥物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有排尿異?；蚋雇磿r(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保證每日飲水量，避免高鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。對(duì)于先天性病因患兒，建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化，神經(jīng)源性膀胱患兒需嚴(yán)格遵循清潔間歇導(dǎo)尿計(jì)劃，術(shù)后患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開，所有用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
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