孕婦尿結(jié)石怎么辦
孕婦尿結(jié)石可通過多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食習(xí)慣、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、排尿困難等癥狀。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000毫升以上有助于稀釋尿液，減少晶體沉積?？蛇x擇溫開水、淡檸檬水等，分次少量飲用。避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)，夜間排尿后及時(shí)補(bǔ)充水分。排尿時(shí)注意觀察尿液顏色及沉淀物變化。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜、竹筍攝入，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。適量補(bǔ)充柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量，優(yōu)先選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免飲用濃茶、咖啡等含咖啡因飲品，防止加重尿路刺激癥狀。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣。合并感染時(shí)需選用頭孢克肟顆粒等妊娠B類抗生素。禁用含馬兜鈴酸的中成藥及腎毒性藥物，用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心變化。
4、體外沖擊波碎石
妊娠中晚期經(jīng)評(píng)估后可考慮低能量體外沖擊波碎石，需嚴(yán)格屏蔽胎兒免受輻射。術(shù)前需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，選擇結(jié)石直徑小于10毫米的輸尿管上段結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需加強(qiáng)水化治療和疼痛管理。
5、輸尿管支架置入
對(duì)于頑固性腎積水患者，可在局麻下置入雙J管引流。置管后可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，需預(yù)防性使用緩釋抗生素。支架管一般每2-3個(gè)月更換，分娩前需評(píng)估是否需提前取出。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)腎盂分離程度。
孕婦出現(xiàn)尿結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)避免自行服用排石藥物，及時(shí)到產(chǎn)科和泌尿外科聯(lián)合就診。日常保持適度活動(dòng)如散步促進(jìn)小結(jié)石排出，睡眠時(shí)盡量采取健側(cè)臥位減輕患側(cè)腎臟壓力。每周記錄24小時(shí)排尿日記，監(jiān)測(cè)尿量變化和癥狀演變，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮立即就醫(yī)。
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