膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式排出體外。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、尿路感染、代謝異常、膀胱異物、飲食因素等原因引起。

1、大量飲水

每日保持2000-3000毫升的飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結(jié)石隨尿液自然排出。適合直徑小于5毫米的結(jié)石，可飲用檸檬水等堿性飲品抑制結(jié)石形成。但需避免一次性過量飲水加重腎臟負擔(dān)。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石；坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石；雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過程中的腎絞痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，適用于特定成分的結(jié)石或輔助排石。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但需多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石。

4、膀胱鏡取石術(shù)

經(jīng)尿道置入膀胱鏡，采用激光或取石鉗直接粉碎并取出結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的結(jié)石或合并膀胱憩室者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，可能出現(xiàn)尿道損傷、感染等風(fēng)險，需預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。

5、開放手術(shù)

恥骨上膀胱切開取石適用于巨大結(jié)石或合并嚴(yán)重膀胱病變者。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需住院治療5-7天，術(shù)后可能發(fā)生切口感染、膀胱瘺等并發(fā)癥。需聯(lián)合使用注射用頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。

膀胱結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白攝入，每日食鹽量不超過5克。適度增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽，避免長期憋尿。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿困難、血尿加重等癥狀需及時就醫(yī)。