膀胱結(jié)石的排出方式主要有自行排出、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石。

一、自行排出

對(duì)于體積較小的膀胱結(jié)石，存在自行排出的可能性。當(dāng)結(jié)石直徑小于5毫米，且尿道無(wú)狹窄等梗阻因素時(shí)，結(jié)石可能隨尿液沖刷，通過(guò)尿道排出體外。為促進(jìn)結(jié)石自行排出，患者需要增加飲水量，保證每日尿量達(dá)到2000毫升以上，以增加尿流對(duì)結(jié)石的推動(dòng)力。同時(shí)，適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等運(yùn)動(dòng)，利用重力作用可能有助于結(jié)石下移。但此過(guò)程可能伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀，若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、藥物排石

藥物排石適用于結(jié)石體積不大、表面光滑且無(wú)尿道梗阻的患者。醫(yī)生可能會(huì)使用一些藥物來(lái)松弛輸尿管或尿道平滑肌，幫助結(jié)石順利通過(guò)。常用的藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等α受體阻滯劑。中成藥如排石顆粒、尿石通丸、復(fù)方金錢草顆粒等，也常被用于輔助排石，它們具有清熱利濕、通淋排石的功效。藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并需定期復(fù)查，以評(píng)估結(jié)石是否排出及有無(wú)并發(fā)癥。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方法，適用于結(jié)石直徑在1至2厘米、質(zhì)地不太堅(jiān)硬的膀胱結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波，聚焦于體內(nèi)的結(jié)石，將其擊碎成細(xì)小顆粒，然后隨尿液排出。治療過(guò)程通常無(wú)須住院，但可能需要多次進(jìn)行。碎石后患者可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛等不適，需密切觀察。此法對(duì)于過(guò)大、過(guò)硬或位于特殊位置的結(jié)石效果有限。

四、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)是治療膀胱結(jié)石的常用微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生將膀胱鏡經(jīng)尿道置入膀胱，在直視下使用激光、氣壓彈道或超聲等能量將結(jié)石粉碎，然后利用器械將碎石取出或沖洗吸出。該方法適用于大多數(shù)膀胱結(jié)石，尤其是體積較大、藥物或體外碎石無(wú)效的結(jié)石。它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管一段時(shí)間，并注意預(yù)防感染。

五、開放手術(shù)取石

開放手術(shù)取石適用于結(jié)石體積巨大、硬度極高，或同時(shí)存在需要開放手術(shù)處理的膀胱其他病變的情況，如膀胱憩室內(nèi)結(jié)石或合并嚴(yán)重的膀胱出口梗阻。手術(shù)通過(guò)在下腹部切開一個(gè)切口，直接打開膀胱取出結(jié)石。這是一種創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)術(shù)式，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，住院時(shí)間也更久。隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，開放手術(shù)的應(yīng)用已逐漸減少，僅在微創(chuàng)手術(shù)無(wú)法實(shí)施或存在禁忌時(shí)才考慮采用。

膀胱結(jié)石排出后，預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)養(yǎng)成大量飲水的習(xí)慣，確保每日尿量充足，這是預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)最簡(jiǎn)單有效的方法。飲食上需注意均衡，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)新陳代謝，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理新發(fā)結(jié)石。若出現(xiàn)排尿中斷、疼痛、血尿等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。