前列腺癌磁共振表現(xiàn)是什么
前列腺癌在磁共振成像中通常表現(xiàn)為外周帶T2低信號、彌散受限、動態(tài)增強早期強化等特征。前列腺癌的磁共振表現(xiàn)主要有T2加權(quán)像信號減低、彌散加權(quán)成像高信號、動態(tài)對比增強早期強化、磁共振波譜膽堿峰升高、包膜外侵犯征象。
1、T2信號減低
在T2加權(quán)像上，前列腺癌病灶多表現(xiàn)為外周帶局灶性低信號，與正常高信號的外周帶組織形成對比。這種信號改變與腫瘤細(xì)胞密集排列、腺體結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的含水量減少有關(guān)。部分病例可見腫瘤向前列腺中央帶侵犯，呈現(xiàn)不規(guī)則邊界。磁共振對檢出大于5毫米的腫瘤灶具有較高敏感性。
2、彌散受限
彌散加權(quán)成像顯示前列腺癌區(qū)域表現(xiàn)為明顯高信號，對應(yīng)表觀彌散系數(shù)值降低。腫瘤細(xì)胞增殖導(dǎo)致細(xì)胞密度增加、細(xì)胞外間隙減小，阻礙水分子自由彌散。該序列對發(fā)現(xiàn)多灶性病變特別有價值，可輔助判斷腫瘤侵襲范圍，但需注意與前列腺炎、出血等良性病變鑒別。
3、動態(tài)增強特征
動態(tài)對比增強磁共振成像中，前列腺癌病灶多表現(xiàn)為早期快速強化，隨后快速廓清。腫瘤新生血管增多導(dǎo)致對比劑早期聚集，但血管結(jié)構(gòu)異常使得對比劑迅速流失。時間-信號強度曲線多呈流出型，有助于區(qū)分中央帶癌與良性前列腺增生結(jié)節(jié)。
4、波譜異常
磁共振波譜顯示癌變區(qū)域膽堿化合物峰明顯升高，枸櫞酸鹽峰降低或消失，反映腫瘤細(xì)胞膜代謝亢進(jìn)和正常腺體功能喪失。膽堿/枸櫞酸鹽比值大于3倍標(biāo)準(zhǔn)差時提示意義顯著。該技術(shù)對鑒別外周帶癌與慢性前列腺炎具有補充價值。
5、包膜外侵犯
進(jìn)展期前列腺癌在磁共振上可見包膜不規(guī)則、中斷，神經(jīng)血管束增粗，精囊腺不對稱增大或信號異常。直腸前列腺角消失、膀胱底部受侵等表現(xiàn)提示局部進(jìn)展。這些征象對腫瘤分期至關(guān)重要，直接影響治療方案選擇。
前列腺癌磁共振檢查前應(yīng)排空直腸，檢查時采用直腸內(nèi)線圈可提高圖像分辨率?；颊咝枧浜虾粑噶钜詼p少運動偽影，有金屬植入物或幽閉恐懼癥者需提前告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進(jìn)對比劑排泄，發(fā)現(xiàn)異常影像表現(xiàn)應(yīng)及時就診泌尿外科進(jìn)一步評估，結(jié)合前列腺特異性抗原檢測和穿刺活檢明確診斷。日常保持規(guī)律作息和適度運動，避免長時間久坐，控制紅肉及高脂飲食攝入有助于前列腺健康。
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