前列腺癌在磁共振成像上的表現(xiàn)主要包括外周帶T2加權(quán)像低信號(hào)、彌散加權(quán)成像高信號(hào)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期強(qiáng)化、磁共振波譜膽堿峰升高以及前列腺包膜侵犯或精囊侵犯等征象。

一、外周帶T2加權(quán)像低信號(hào)

在磁共振成像的T2加權(quán)像上，正常前列腺外周帶呈現(xiàn)均勻的高信號(hào)。當(dāng)前列腺癌發(fā)生時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)破壞正常的腺體結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致富含水分的腺泡被致密的腫瘤組織取代，因此在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為邊界不清的局灶性低信號(hào)區(qū)域。這種低信號(hào)是診斷前列腺癌，尤其是位于外周帶癌灶的重要影像學(xué)依據(jù)之一，但需要與前列腺炎、出血或治療后改變等情況相鑒別。

二、彌散加權(quán)成像高信號(hào)

彌散加權(quán)成像是反映水分子布朗運(yùn)動(dòng)受限程度的序列。前列腺癌細(xì)胞排列密集，細(xì)胞間隙小，限制了水分子的自由擴(kuò)散，因此在彌散加權(quán)成像上表現(xiàn)為高信號(hào)，在對(duì)應(yīng)的表觀彌散系數(shù)圖上則呈現(xiàn)低信號(hào)。表觀彌散系數(shù)值的降低與腫瘤的侵襲性存在一定相關(guān)性，數(shù)值越低，往往提示腫瘤細(xì)胞密度越高，惡性程度可能越大。這一序列對(duì)于檢測(cè)腫瘤、評(píng)估侵襲性以及引導(dǎo)靶向活檢具有重要價(jià)值。

三、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期強(qiáng)化

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像通過靜脈注射對(duì)比劑后連續(xù)快速掃描，可以觀察組織的血流灌注情況。前列腺癌組織通常新生血管豐富且血管結(jié)構(gòu)紊亂，通透性增高，因此在注射對(duì)比劑后，腫瘤區(qū)域會(huì)比其他正常前列腺組織更早、更快地出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，并在隨后迅速廓清，即出現(xiàn)“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化模式。這種早期強(qiáng)化特征有助于提高小病灶的檢出率，并幫助判斷腫瘤的范圍。

四、磁共振波譜膽堿峰升高

磁共振波譜成像是一種能夠無創(chuàng)檢測(cè)活體組織內(nèi)代謝物濃度的技術(shù)。在前列腺的波譜中，膽堿化合物是細(xì)胞膜合成與降解的標(biāo)志物，枸櫞酸鹽是正常前列腺腺泡分泌的特征性物質(zhì)。當(dāng)前列腺組織發(fā)生癌變時(shí)，細(xì)胞增殖代謝活躍，膽堿水平顯著升高，而正常的腺體功能喪失導(dǎo)致枸櫞酸鹽水平降低。典型的波譜表現(xiàn)為膽堿峰升高、枸櫞酸鹽峰降低，膽堿與枸櫞酸鹽的比值增大，這是輔助診斷前列腺癌的代謝水平證據(jù)。

五、前列腺包膜侵犯或精囊侵犯

磁共振成像具有優(yōu)異的軟組織分辨率，能夠清晰顯示前列腺的包膜以及鄰近的精囊等結(jié)構(gòu)。當(dāng)腫瘤突破前列腺包膜向外生長(zhǎng)時(shí)，磁共振圖像上可表現(xiàn)為包膜局部不規(guī)則、毛糙或中斷，腫瘤組織與包膜外脂肪間隙分界不清。若腫瘤進(jìn)一步侵犯精囊，則可見精囊腺壁增厚、正常T2高信號(hào)的精囊內(nèi)出現(xiàn)低信號(hào)結(jié)節(jié)或腫塊，精囊角可能消失。準(zhǔn)確評(píng)估這些包膜外侵犯和精囊侵犯征象，對(duì)于前列腺癌的臨床分期和治療方案選擇至關(guān)重要。

磁共振成像是評(píng)估前列腺癌至關(guān)重要的影像學(xué)手段，其多參數(shù)成像能夠提供腫瘤的位置、大小、侵襲性以及有無局部侵犯等多方面信息。當(dāng)影像學(xué)檢查提示可疑前列腺癌征象時(shí)，最終確診仍需依靠前列腺穿刺活檢的病理結(jié)果?；颊咭坏┍淮_診，應(yīng)積極配合泌尿外科或腫瘤科醫(yī)生，根據(jù)癌癥的具體分期、分級(jí)以及個(gè)人身體狀況，制定個(gè)體化的治療方案，可能包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療或多種方式聯(lián)合的綜合治療。在整個(gè)診療和康復(fù)過程中，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，在身體條件允許下進(jìn)行適度的體育鍛煉，并維持積極樂觀的心態(tài)，對(duì)于提高治療效果和生活質(zhì)量均有幫助。