凝血功能障礙需檢查凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)、凝血因子活性測(cè)定、D-二聚體檢測(cè)、纖維蛋白原定量等項(xiàng)目。凝血功能障礙可能與遺傳性疾病、肝臟疾病、藥物影響、維生素K缺乏、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、凝血四項(xiàng)

凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間及纖維蛋白原檢測(cè)，可初步評(píng)估外源性及內(nèi)源性凝血途徑功能。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示外源性途徑異常，活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)反映內(nèi)源性途徑障礙，凝血酶時(shí)間異常與纖維蛋白原功能相關(guān)。該檢查對(duì)診斷維生素K缺乏、華法林抗凝治療監(jiān)測(cè)有重要意義。

2、血小板計(jì)數(shù)

血小板計(jì)數(shù)可判斷血小板數(shù)量是否正常，血小板減少可導(dǎo)致出血傾向。血小板低于50×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血，需排查免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等疾病。若血小板功能異常，需進(jìn)一步做血小板聚集試驗(yàn)或流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)。

3、凝血因子活性測(cè)定

通過(guò)檢測(cè)特定凝血因子活性可確診血友病等遺傳性凝血障礙。血友病A需測(cè)定Ⅷ因子活性，血友病B需檢測(cè)Ⅸ因子活性。獲得性凝血因子缺乏常見(jiàn)于肝病、彌散性血管內(nèi)凝血，需聯(lián)合其他指標(biāo)綜合判斷。嚴(yán)重肝病可導(dǎo)致多種凝血因子合成減少。

4、D-二聚體檢測(cè)

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，升高提示體內(nèi)存在纖溶亢進(jìn)或血栓形成。彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)D-二聚體會(huì)顯著增高，深靜脈血栓、肺栓塞患者該指標(biāo)也明顯上升。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查區(qū)分血栓性疾病和原發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

5、纖維蛋白原定量

纖維蛋白原水平降低可見(jiàn)于遺傳性無(wú)纖維蛋白原血癥、嚴(yán)重肝病、彌散性血管內(nèi)凝血等。增高則可能與感染、創(chuàng)傷等急性期反應(yīng)有關(guān)。纖維蛋白原低于1.0g/L時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需及時(shí)補(bǔ)充纖維蛋白原制劑或新鮮冰凍血漿。

凝血功能障礙患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜，但服用華法林者需保持維生素K攝入穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量。出現(xiàn)不明原因瘀斑、鼻衄或關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。