凝血功能障礙怎么辦
凝血功能障礙可通過補(bǔ)充凝血因子、輸注血小板、使用抗纖溶藥物、維生素K治療、血漿置換等方式干預(yù)。凝血功能障礙通常由遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝硬化、彌散性血管內(nèi)凝血、抗凝藥物使用等原因引起。
1、補(bǔ)充凝血因子
遺傳性血友病A/B患者需定期輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ濃縮劑，如人凝血因子Ⅷ凍干粉針、重組人凝血因子Ⅸ注射液。急性出血時可配合冷沉淀物輸注，治療期間需監(jiān)測抑制物抗體產(chǎn)生。
2、輸注血小板
血小板減少性紫癜或功能障礙患者需輸注機(jī)采血小板，如配合免疫球蛋白注射治療特發(fā)性血小板減少性紫癜。輸注前需進(jìn)行血小板配型，多次輸注可能產(chǎn)生同種抗體。
3、使用抗纖溶藥物
纖溶亢進(jìn)導(dǎo)致的出血可使用氨甲環(huán)酸注射液或氨基己酸氯化鈉注射液，適用于拔牙后出血、月經(jīng)過多等情況。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免血栓形成風(fēng)險。
4、維生素K治療
維生素K依賴性凝血因子缺乏患者可肌注維生素K1注射液，新生兒出血癥需預(yù)防性使用維生素K1滴劑。長期使用華法林者需根據(jù)INR值調(diào)整維生素K補(bǔ)充劑量。
5、血漿置換
血栓性血小板減少性紫癜等微血管病需緊急進(jìn)行血漿置換治療，每次置換1-1.5倍血漿體積，配合新鮮冰凍血漿輸注。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
凝血功能障礙患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，女性患者月經(jīng)期需加強(qiáng)觀察。日常飲食保證維生素K攝入，如菠菜、西藍(lán)花等綠葉蔬菜，避免過量食用可能影響凝血功能的深海魚油或大蒜。定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo)，隨身攜帶疾病說明卡，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮下淤斑擴(kuò)大時需立即就醫(yī)。
