后面腰椎疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是導(dǎo)致后面腰椎疼的常見原因，可能與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、腰部肌肉急性扭傷后未徹底恢復(fù)、腰部過度負(fù)荷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，勞累后加重，休息后緩解。其治療措施以日常護(hù)理和物理治療為主，包括糾正不良姿勢(shì)、避免久坐久站、進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐，以及熱敷、按摩、針灸等理療方法幫助放松肌肉、改善循環(huán)。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是引起后面腰椎疼的典型病理因素，可能與椎間盤退行性改變、長(zhǎng)期反復(fù)的外力損傷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木。治療需根據(jù)突出程度和癥狀選擇，輕度者可臥床休息、佩戴腰圍，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥止痛，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。

三、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄多見于中老年人，是后面腰椎疼的重要原因，可能與腰椎退行性改變?nèi)琰S韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹麻木，需蹲下或休息才能緩解。治療上，癥狀較輕時(shí)可采取休息、減少活動(dòng)、遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物減輕神經(jīng)根水腫和炎癥。若癥狀嚴(yán)重影響生活，則可能需要行椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。

四、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松也可導(dǎo)致后面腰椎疼，尤其常見于絕經(jīng)后女性和老年人，可能與年齡增長(zhǎng)、性激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性腰背酸痛，身高變矮，輕微外力下易發(fā)生椎體壓縮性骨折。治療需綜合進(jìn)行，包括增加富含鈣和維生素D的食物攝入、適度曬太陽(yáng)、進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，以增加骨密度，緩解疼痛。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，是引起后面腰椎疼的自身免疫性原因，可能與遺傳和感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間和晨起時(shí)腰骶部疼痛和僵硬，活動(dòng)后減輕，休息后不緩解，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止畸形，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括雙氯芬酸鈉腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、注射用依那西普等，同時(shí)配合規(guī)律的康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

出現(xiàn)后面腰椎疼時(shí)，首先應(yīng)注意休息，避免提重物、久坐、彎腰等加重腰部負(fù)擔(dān)的動(dòng)作，睡眠時(shí)可選擇硬板床。急性期可進(jìn)行局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如游泳、平板支撐，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。注意保持正確坐姿和站姿，控制體重。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀，必須及時(shí)前往骨科或疼痛科就診，通過CT、磁共振等檢查明確診斷，切勿自行盲目按摩或用藥，以免延誤病情。