腦梗塞，即缺血性腦卒中，患者進行輸液治療時，應(yīng)注意監(jiān)測生命體征、控制輸液速度、關(guān)注液體種類與量、預(yù)防并發(fā)癥以及做好日常護理觀察。

一、監(jiān)測生命體征

在輸液過程中，需要持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸和血氧飽和度。腦梗塞患者常伴有血壓波動，輸液過快或液體種類不當(dāng)可能誘發(fā)心力衰竭或加重腦水腫。血壓過高會增加顱內(nèi)出血風(fēng)險，血壓過低則可能影響腦部灌注，加重缺血。醫(yī)護人員會根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)調(diào)整輸液方案，家屬或陪護人員若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、呼吸急促等異常，應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員處理。

二、控制輸液速度

輸液速度需根據(jù)患者的心功能、年齡及病情嚴格把控。通常使用輸液泵精確控制滴速，避免因輸液過快導(dǎo)致心臟負荷急劇增加，引發(fā)急性肺水腫或心力衰竭。對于老年患者或合并有心腎功能不全的患者，輸液速度應(yīng)更為緩慢。擅自調(diào)節(jié)輸液速度是危險行為，必須由醫(yī)護人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。穩(wěn)定的輸液速度有助于藥物均勻起效，并維持體內(nèi)液體平衡。

三、關(guān)注液體種類與量

輸注的液體種類和總量需遵醫(yī)囑執(zhí)行。常見的液體包括生理鹽水、葡萄糖溶液以及一些改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)或抗血小板的藥物。過量輸注葡萄糖可能引起高血糖，不利于腦細胞恢復(fù)；而過量輸注生理鹽水可能加重心臟負擔(dān)。醫(yī)生會根據(jù)患者的脫水情況、電解質(zhì)水平及腦水腫程度，精確計算每日液體總?cè)肓?，以達到減輕腦水腫、維持有效循環(huán)血量的治療目的。

四、預(yù)防并發(fā)癥

長期或反復(fù)輸液需重點預(yù)防靜脈炎、液體外滲及感染等并發(fā)癥。應(yīng)選擇條件較好的血管進行穿刺，并定期更換輸液部位。家屬可協(xié)助觀察穿刺點有無紅腫、疼痛、硬結(jié)或滲液，輸液管有無回血。保持穿刺部位清潔干燥，避免污染。若使用某些刺激性藥物，更需密切觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報告護士處理，必要時可采取熱敷等物理措施緩解。

五、做好日常護理觀察

除了輸液本身的注意事項，家屬還需配合做好患者的整體護理。注意患者的神志、言語和肢體活動變化，對比輸液前后有無改善或出現(xiàn)新的癥狀。協(xié)助患者定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。記錄每日的出入水量，包括輸液量、飲水量和尿量，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。保持病房環(huán)境安靜，讓患者充分休息，避免情緒激動，這些都有助于疾病的康復(fù)。

腦梗塞患者的康復(fù)是一個綜合過程，輸液治療僅是其中一環(huán)。在院期間，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護人員，嚴格遵從醫(yī)囑，不自行調(diào)整任何治療參數(shù)。出院后，患者仍需堅持長期的二級預(yù)防，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物。同時，必須嚴格控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，并循序漸進地進行康復(fù)鍛煉，如肢體功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練。定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，監(jiān)測病情變化，才能有效預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)，最大程度地恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。