尿道上裂要如何預(yù)防
尿道上裂的預(yù)防需從孕期保健、遺傳咨詢及出生后護(hù)理等多方面綜合干預(yù)。主要有避免孕期有害物質(zhì)暴露、規(guī)范產(chǎn)前檢查、新生兒會(huì)陰護(hù)理、早期篩查干預(yù)、及時(shí)治療并發(fā)癥等措施。
1、避免孕期有害物質(zhì)暴露
孕婦需遠(yuǎn)離煙草、酒精、電離輻射及化學(xué)毒物。胚胎發(fā)育第7-14周是泌尿生殖系統(tǒng)形成關(guān)鍵期，此時(shí)接觸致畸因素可能干擾尿道皺褶融合。建議妊娠早期補(bǔ)充葉酸片，每日攝入量不超過1毫克，有助于降低神經(jīng)管缺陷及相關(guān)畸形風(fēng)險(xiǎn)。工作環(huán)境中存在重金屬或有機(jī)溶劑的孕婦應(yīng)調(diào)離高危崗位。
2、規(guī)范產(chǎn)前檢查
妊娠18-24周需通過三維超聲重點(diǎn)觀察胎兒外生殖器形態(tài)。超聲顯示陰莖背側(cè)皮膚缺損、尿道開口異?；驉u骨分離等征象時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。對(duì)于有尿道上裂家族史的孕婦，可考慮進(jìn)行羊水染色體微陣列分析，排除22q11.2微缺失等遺傳異常。
3、新生兒會(huì)陰護(hù)理
出生后應(yīng)使用無菌生理鹽水清潔會(huì)陰區(qū)，避免使用含酒精的濕巾。更換尿布時(shí)注意觀察尿道開口位置，正常男性尿道口應(yīng)位于陰莖頭端。發(fā)現(xiàn)尿液從陰莖背側(cè)滲出或存在尿流分叉時(shí)，需記錄排尿視頻供醫(yī)生評(píng)估。未行包皮環(huán)切的患兒更需保持局部干燥。
4、早期篩查干預(yù)
建議所有男嬰在出生體檢時(shí)接受外生殖器專項(xiàng)檢查。對(duì)疑似病例可進(jìn)行排泄性膀胱尿道造影，評(píng)估是否合并膀胱外翻。輕度尿道上裂可在6月齡前采用陰莖矯形繃帶壓迫治療，重度者需在1-3歲完成尿道成形術(shù)。延遲治療可能導(dǎo)致陰莖彎曲加重或尿失禁。
5、及時(shí)治療并發(fā)癥
術(shù)后定期隨訪尿道口徑和排尿功能，使用尿流率儀監(jiān)測(cè)最大尿流率。出現(xiàn)尿道狹窄時(shí)可短期使用醋酸氟輕松軟膏局部涂抹，嚴(yán)重者需行尿道擴(kuò)張術(shù)。合并膀胱輸尿管反流者需預(yù)防性服用呋喃妥因腸溶片，每年進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估腎積水情況。
尿道上裂的預(yù)防需貫穿孕前至兒童期全過程。備孕夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢，孕期保持均衡飲食并控制血糖血壓?；純盒g(shù)后需穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，每日飲水量保持在每公斤體重50-80毫升，避免便秘和劇烈哭鬧增加腹壓?？祻?fù)期間可進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練，定期到小兒泌尿外科復(fù)查排尿功能與陰莖發(fā)育情況。
