腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根導致的腿疼，通常表現(xiàn)為從臀部向下肢放射的疼痛、麻木或無力。處理方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射和手術(shù)治療。

一、臥床休息

在急性疼痛期，短期臥床休息有助于減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根的水腫和刺激。建議選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝關(guān)節(jié)下方墊一個軟枕，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，有助于放松腰部肌肉。臥床時間不宜過長，通常建議1-3天，癥狀緩解后應在腰圍保護下逐步恢復日?；顒?，避免長期臥床導致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、藥物治療

藥物治療是緩解疼痛和神經(jīng)根炎癥的常用方法。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，可以幫助減輕局部炎癥和疼痛。如果疼痛劇烈或伴有肌肉痙攣，醫(yī)生可能會短期使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。對于神經(jīng)性疼痛，可能會使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或針對神經(jīng)病理性疼痛的藥物如普瑞巴林膠囊。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行購買服用。

三、物理治療

物理治療是康復的核心環(huán)節(jié)，旨在增強核心肌群力量、改善脊柱穩(wěn)定性、糾正不良姿勢。治療師會指導進行針對性的康復訓練，如麥肯基療法、核心穩(wěn)定性訓練包括平板支撐、鳥狗式等。還可能采用牽引、超聲波、中頻電療等手段來放松肌肉、減輕神經(jīng)壓迫。物理治療需要長期堅持，并融入日常生活，才能有效預防復發(fā)。

四、硬膜外注射

對于保守治療效果不佳、疼痛嚴重的患者，可以考慮硬膜外皮質(zhì)類固醇注射。該方法是在影像引導下，將抗炎藥物直接注射到受壓迫神經(jīng)根周圍的硬膜外腔，以快速、強效地消除局部炎癥和水腫，從而緩解疼痛。這種方法屬于微創(chuàng)介入治療，效果通常是暫時的，但能為患者進行康復鍛煉創(chuàng)造寶貴的無痛窗口期。

五、手術(shù)治療

當患者出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)功能障礙，如腿部肌肉力量明顯下降、肌肉萎縮，或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木時，通常需要考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括微創(chuàng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和傳統(tǒng)的開放椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是直接解除神經(jīng)壓迫，穩(wěn)定脊柱。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)突出的具體位置、程度以及患者的整體情況綜合決定。

腰椎間盤突出癥引起的腿疼管理是一個長期過程。急性期過后，建立并維持良好的生活習慣至關(guān)重要。日常生活中應避免久坐久站，搬重物時務必屈膝下蹲而非彎腰，選擇有靠背的椅子并在腰部加墊支撐。睡眠時選擇硬度適中的床墊。在癥狀緩解期，應堅持進行游泳、小燕飛、臀橋等對腰部負荷小的運動，以增強腰背肌和腹肌力量，這相當于為脊柱穿上天然的“肌肉護腰”。同時，控制體重、戒煙也有助于減緩椎間盤的退變。若腿疼癥狀反復發(fā)作或出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀，應及時返回醫(yī)院復查。