氯吡格雷的副作用
氯吡格雷的副作用主要有出血、胃腸道不適、皮疹、頭痛、肝功能異常等。氯吡格雷是一種抗血小板藥物，主要用于預(yù)防血栓形成，但使用過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、出血
氯吡格雷通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，但可能增加出血風(fēng)險。常見表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等。用藥期間需避免外傷，定期監(jiān)測凝血功能，若出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時就醫(yī)。合并使用阿司匹林或抗凝藥物時風(fēng)險更高。
2、胃腸道不適
氯吡格雷可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。與阿司匹林聯(lián)用時胃腸道損傷風(fēng)險顯著增加。既往有胃潰瘍或胃炎病史者更易發(fā)生，必要時可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片保護胃黏膜，但須避免使用影響藥效的奧美拉唑鎂腸溶片。
3、皮疹
部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、蕁麻疹等。極少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重過敏如剝脫性皮炎。出現(xiàn)輕度皮疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解癥狀，若皮疹擴散或伴發(fā)熱需立即停藥并就醫(yī)。
4、頭痛
氯吡格雷可能引起血管擴張性頭痛，多表現(xiàn)為額部或枕部鈍痛。通常癥狀較輕且可自行緩解，若持續(xù)不緩解可考慮使用對乙酰氨基酚片對癥處理。需注意與腦出血引起的頭痛鑒別，如頭痛劇烈或伴嘔吐需緊急就醫(yī)。
5、肝功能異常
長期使用氯吡格雷可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常無臨床癥狀。建議用藥初期每3個月監(jiān)測肝功能，若出現(xiàn)明顯升高或伴黃疸、乏力等癥狀需停藥。嚴(yán)重肝病患者應(yīng)慎用該藥，必要時可換用替格瑞洛片等替代藥物。
服用氯吡格雷期間應(yīng)避免飲酒及食用辛辣刺激性食物，減少對胃腸道的刺激。注意觀察皮膚黏膜有無出血點，刷牙時選用軟毛牙刷。避免劇烈運動以防外傷，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。若需拔牙或手術(shù)，應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如黑便、嘔血、意識模糊等需立即急診處理。
