喉痙攣的癥狀及治療
喉痙攣主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、喘鳴音及窒息感，可通過保持鎮(zhèn)靜、解除誘因、藥物治療等方式緩解。喉痙攣通常由咽喉刺激、胃食管反流、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起。
1、突發(fā)性呼吸困難
喉痙攣發(fā)作時(shí)聲門肌肉異常收縮導(dǎo)致氣道阻塞，患者常突然出現(xiàn)吸氣困難伴三凹征。輕度發(fā)作可通過緩慢深呼吸緩解，反復(fù)發(fā)作需排查胃食管反流或喉部敏感性疾病。醫(yī)生可能建議使用沙丁胺醇?xì)忪F劑或異丙托溴銨氣霧劑解除支氣管痙攣。
2、高調(diào)喘鳴音
氣流通過狹窄聲門產(chǎn)生特征性雞鳴樣哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)紺。急性發(fā)作期應(yīng)保持半坐位，避免頸部過度后仰。若由過敏反應(yīng)引起，需立即肌注腎上腺素注射液，并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。
3、窒息感
患者常有瀕死感與強(qiáng)烈恐懼，可能引發(fā)過度換氣。需用紙袋罩住口鼻進(jìn)行二氧化碳復(fù)吸，或面罩給氧。長期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行喉鏡檢查和24小時(shí)pH監(jiān)測，排除喉部病變或反流性喉炎。
4、意識障礙
嚴(yán)重缺氧可能導(dǎo)致暈厥或抽搐，此時(shí)需緊急環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、多發(fā)性硬化等患者更易出現(xiàn)重癥發(fā)作，建議備用地西泮注射液應(yīng)急。
5、喉部緊縮感
清醒狀態(tài)下患者可明確描述喉部束帶感，可能與精神因素相關(guān)。行為療法聯(lián)合阿普唑侖片可減少心因性發(fā)作，同時(shí)需排查缺鈣等代謝因素。
日常應(yīng)避免冷空氣、煙霧等刺激因素，睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防反流，適量補(bǔ)充鈣鎂制劑維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性。發(fā)作頻繁者需隨身攜帶急救卡，注明誘發(fā)因素及常用藥物。建議每半年進(jìn)行肺功能與喉部檢查，游泳等運(yùn)動前做好熱身防護(hù)。飲食以溫軟食物為主，忌辛辣、過酸及碳酸飲料。
