懷疑盆腔炎要做什么檢查嗎
懷疑盆腔炎時通常需要進(jìn)行婦科檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。盆腔炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
一、婦科檢查
婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮位置、大小、質(zhì)地以及附件區(qū)有無增厚、壓痛或包塊。急性盆腔炎常見宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，慢性盆腔炎可能觸及子宮活動受限或輸卵管積水。檢查前應(yīng)排空膀胱，檢查過程中患者需放松以配合醫(yī)生評估。
二、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測，可輔助判斷感染程度。宮頸分泌物涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗?zāi)茏R別病原體類型，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。陰道微生態(tài)檢測有助于評估菌群失調(diào)情況。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
三、影像學(xué)檢查
盆腔超聲是首選影像學(xué)方法，可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。經(jīng)陰道超聲能更清晰觀察子宮附件形態(tài)。對于復(fù)雜病例，CT或MRI有助于鑒別闌尾炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。影像學(xué)檢查無創(chuàng)便捷，但輕度盆腔炎可能無特異性表現(xiàn)。
四、病原學(xué)檢測
通過宮頸管分泌物核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等常見病原體，靈敏度較高。宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜炎癥情況，并取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀判斷輸卵管充血、膿性滲出物等病變，但屬于有創(chuàng)操作。
五、鑒別診斷檢查
需與異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。妊娠試驗可排除異位妊娠，闌尾區(qū)超聲或CT檢查有助于區(qū)分闌尾炎。腫瘤標(biāo)志物檢測如CA125可輔助鑒別卵巢腫瘤。根據(jù)疑似疾病選擇針對性檢查以減少誤診。
確診盆腔炎后應(yīng)遵醫(yī)囑足量足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。治療期間避免性生活，注意會陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期臥床休息，采取半臥位利于炎癥局限。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的果蔬和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查至癥狀完全消失，預(yù)防慢性盆腔痛或不孕等后遺癥。
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