IGA腎病患者應(yīng)預(yù)防病情惡化
IgA腎病患者需通過控制血壓、減少蛋白尿、預(yù)防感染、避免腎毒性物質(zhì)及定期隨訪等措施預(yù)防病情惡化。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，早期干預(yù)可延緩腎功能衰退。
1、控制血壓
高血壓是加速IgA腎病進(jìn)展的關(guān)鍵因素，患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這兩類藥物兼具降壓和減少蛋白尿的作用。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。
2、減少蛋白尿
持續(xù)性蛋白尿超過1克/天提示疾病活動，需通過藥物干預(yù)。除上述降壓藥外，可聯(lián)用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片。患者應(yīng)適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價高的蛋白來源。
3、預(yù)防感染
上呼吸道感染常誘發(fā)IgA腎病復(fù)發(fā)，患者需注意保暖，流感季節(jié)前接種疫苗。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時應(yīng)及時檢測尿常規(guī)，感染期間避免劇烈運(yùn)動。兒童患者家長需特別注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查。
4、避免腎毒性物質(zhì)
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片，必要時可選用對乙酰氨基酚片短期止痛。造影檢查前需評估腎功能，必須檢查時應(yīng)充分水化。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)，必要時調(diào)整工作崗位。
5、定期隨訪
每3-6個月監(jiān)測尿蛋白定量、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率，病情變化時調(diào)整復(fù)查頻率。育齡女性患者妊娠前需腎內(nèi)科評估，妊娠期間加強(qiáng)血壓和尿蛋白監(jiān)測。所有患者均應(yīng)建立健康檔案，記錄血壓、用藥及檢驗(yàn)結(jié)果變化趨勢。
IgA腎病患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳，避免馬拉松等極限運(yùn)動。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，多食新鮮蔬菜水果，限制高嘌呤食物攝入。戒煙并限制酒精，每日飲水量維持在1.5-2升。出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓驟升時應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。通過醫(yī)患共同努力，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長期病情穩(wěn)定。
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