肩胛骨的解剖部位位于胸廓后外側(cè)，上界平對第2肋骨，下界平對第7肋骨，內(nèi)側(cè)緣靠近脊柱，外側(cè)角與肱骨頭構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。

一、位置與毗鄰

肩胛骨是一塊扁平的三角形骨，貼附于胸廓的后外側(cè)，介于第2至第7肋骨之間。其內(nèi)側(cè)緣，或稱脊柱緣，與脊柱平行，相距約5-7厘米。外側(cè)角最為肥厚，形成關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)，構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的球窩結(jié)構(gòu)。肩胛骨的前面，即肋面，與胸廓之間隔以肩胛下肌，形成肩胛胸壁關(guān)節(jié)，這是一個重要的功能性關(guān)節(jié)。

二、體表標(biāo)志

肩胛骨在體表有多個可觸及的明顯骨性標(biāo)志。肩胛岡是一條橫行的骨嵴，將肩胛骨背面分為上方的岡上窩和下方的岡下窩。肩胛岡向外側(cè)延伸為肩峰，是肩部的最高點，與鎖骨的外側(cè)端相連形成肩鎖關(guān)節(jié)。肩胛骨上角平對第2肋，下角平對第7肋或第7肋間隙，是計數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。內(nèi)側(cè)緣在瘦削個體于背部清晰可見。

三、關(guān)節(jié)連接

肩胛骨通過多個關(guān)節(jié)與骨骼系統(tǒng)連接。最重要的是盂肱關(guān)節(jié)，由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)連接肩胛骨的肩峰與鎖骨的肩峰端。肩胛骨通過喙鎖韌帶、喙肩韌帶等與鎖骨相連，并通過眾多肌肉附著于軀干，這些連接共同維持肩胛骨的穩(wěn)定性和靈活性。

四、肌肉附著

肩胛骨為17塊肌肉提供附著點，是上肢運動的核心。前面有肩胛下肌附著。背面，岡上肌、岡下肌、小圓肌分別起自岡上窩、岡下窩及外側(cè)緣。前面有前鋸肌附著于內(nèi)側(cè)緣。斜方肌、菱形肌、胸小肌、肱二頭肌長頭、肱三頭肌長頭等均起止于肩胛骨的不同部位，共同協(xié)調(diào)完成肩胛骨的上提、下降、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運動。

五、功能與臨床意義

肩胛骨的主要功能是為上肢提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，并協(xié)助增大肩關(guān)節(jié)的活動范圍。正常的肩胛骨位置和節(jié)律性運動對于完成上肢的過頭動作至關(guān)重要。臨床常見的翼狀肩胛畸形，常因前鋸肌或斜方肌麻痹導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起。肩胛骨運動障礙也與肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷等疾病密切相關(guān)。了解其精確解剖位置有助于診斷這些疾病并進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練。

了解肩胛骨的解剖位置有助于認(rèn)識肩部疼痛和功能障礙的根源。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長期含胸駝背，這會導(dǎo)致肩胛骨前伸，影響其穩(wěn)定性。進(jìn)行健身鍛煉，特別是劃船、引體向上、肩部推舉等動作時，需注意感受肩胛骨的收縮與穩(wěn)定，以激活相關(guān)肌肉，避免代償和損傷。如有持續(xù)的肩背部疼痛、活動受限或觀察到肩胛骨位置異常，應(yīng)及時就醫(yī)，由康復(fù)科、骨科或運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行評估，可能需要通過物理治療來改善肩胛骨的運動控制能力。