前置胎盤的原因是什么
前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮發(fā)育異常、既往剖宮產(chǎn)史等原因引起。前置胎盤通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使受精卵著床位置下移。子宮內(nèi)膜損傷后修復(fù)不全，胎盤為獲取足夠血供可能向子宮下段延伸?；颊呖赡馨橛性陆?jīng)量減少或繼發(fā)性不孕病史。治療需根據(jù)出血量選擇期待療法或終止妊娠，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
2、胎盤異常
胎盤面積過大如雙葉胎盤、副胎盤等結(jié)構(gòu)異常，或胎盤絨毛膜血管增生過度，可能覆蓋宮頸內(nèi)口。這種情況常見于妊娠合并糖尿病、胎兒水腫等情況。超聲檢查可見胎盤組織跨越宮頸內(nèi)口。治療需絕對臥床休息，出血嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
3、多胎妊娠
雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積顯著增大，更容易延伸至子宮下段。多胎妊娠孕婦發(fā)生前置胎盤的概率較單胎妊娠明顯增高。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期反復(fù)無誘因陰道出血，超聲顯示兩個(gè)以上胎盤附著點(diǎn)。治療需提前制定分娩方案，多數(shù)需擇期剖宮產(chǎn)。
4、子宮發(fā)育異常
子宮畸形如單角子宮、雙子宮等結(jié)構(gòu)異常，或子宮肌瘤等占位性病變，可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致胎盤附著位置異常?；颊叱Ｓ性陆?jīng)異?；蛟l(fā)性不孕病史。超聲或MRI可明確子宮形態(tài)。治療需根據(jù)畸形程度選擇個(gè)體化方案，嚴(yán)重者需子宮矯形術(shù)后再妊娠。
5、既往剖宮產(chǎn)史
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處內(nèi)膜血供較差，再次妊娠時(shí)胎盤可能避開瘢痕向子宮下段生長。每增加一次剖宮產(chǎn)史，前置胎盤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。這類患者易合并胎盤植入。治療需在具備搶救條件的醫(yī)院分娩，備足血源，必要時(shí)實(shí)施子宮動脈栓塞術(shù)。
前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活，保持大便通暢防止腹壓增高，睡眠時(shí)抬高臀部改善胎盤血供。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，預(yù)防貧血，定期監(jiān)測血紅蛋白。出現(xiàn)陰道流血需立即平臥并急診就醫(yī)，妊娠28周后建議提前住院觀察。分娩后需加強(qiáng)會陰護(hù)理，觀察產(chǎn)后出血情況，按醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。
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