口腔真菌感染主要由白色念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和近平滑念珠菌等引起，可能表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、紅腫、疼痛或味覺改變等癥狀，通常與免疫力下降、口腔衛(wèi)生不良、長期使用廣譜抗生素或患有糖尿病等因素有關(guān)。

一、白色念珠菌

白色念珠菌是口腔中最常見的條件致病真菌，在健康人群口腔中也可作為正常菌群存在。當(dāng)人體免疫力下降，例如長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或經(jīng)歷放化療時，其過度增殖可導(dǎo)致鵝口瘡。感染表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，斑塊擦去后基底黏膜潮紅。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可使用抗真菌藥物如制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔藥膜。保持口腔衛(wèi)生，避免長期使用抗生素有助于預(yù)防。

二、熱帶念珠菌

熱帶念珠菌也是常見的口腔真菌之一，其致病性與白色念珠菌相似，但可能對某些抗真菌藥物表現(xiàn)出不同的敏感性。感染多見于免疫力低下或患有嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，如白血病或器官移植術(shù)后。癥狀可能包括口腔黏膜的廣泛紅斑、糜爛和燒灼感。治療需醫(yī)生評估，常用藥物包括伊曲康唑口服液、兩性霉素B含漱液或伏立康唑片。對于此類感染，控制基礎(chǔ)疾病和增強免疫力是關(guān)鍵。

三、光滑念珠菌

光滑念珠菌的特點是通常對氟康唑類藥物天然耐藥，因此治療選擇相對有限。它常定植于佩戴義齒的患者口腔中，或在長期住院并使用中心靜脈導(dǎo)管的患者中引起感染。口腔感染可能表現(xiàn)為義齒性口炎，即佩戴義齒的黏膜區(qū)域出現(xiàn)彌漫性紅斑。處理時，醫(yī)生可能會建議使用棘白菌素類藥物如卡泊芬凈注射液，或高劑量的氟康唑，同時必須加強義齒的清潔和消毒。

四、克柔念珠菌

克柔念珠菌同樣對氟康唑具有較高的耐藥性，是醫(yī)院內(nèi)感染中需要警惕的真菌。它好發(fā)于免疫功能嚴重受損的個體，如重癥監(jiān)護病房的患者?？谇桓腥究赡茏鳛槿硇圆ド⒏腥镜囊徊糠殖霈F(xiàn)，癥狀可不典型，但可能伴有吞咽疼痛。治療較為困難，通常需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兩性霉素B脂質(zhì)體注射液或泊沙康唑口服混懸液等藥物進行抗真菌治療。

五、近平滑念珠菌

近平滑念珠菌的毒力相對較弱，但在留置醫(yī)療器械如導(dǎo)管相關(guān)的感染中較為常見。在口腔中，它可能與其他念珠菌混合感染，或在某些局部因素如唾液分泌減少的情況下致病。感染癥狀可能較輕，表現(xiàn)為口腔黏膜的輕微不適或紅斑。治療上，醫(yī)生可能會選擇氟康唑，因為其通常對此藥敏感，也可使用制霉菌素局部用藥。保持良好的口腔濕潤度和去除潛在的感染源有助于控制感染。

預(yù)防口腔真菌感染，關(guān)鍵在于維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，定期清潔假牙。合理飲食，控制糖分攝入，避免給真菌提供滋生的營養(yǎng)環(huán)境。積極管理慢性疾病如糖尿病，保持血糖穩(wěn)定。避免濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素，以免破壞口腔菌群平衡。若發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有無法擦除的白斑、持續(xù)紅腫疼痛或味覺異常，應(yīng)及時就醫(yī)，由口腔科或感染科醫(yī)生進行專業(yè)診斷和治療，切勿自行用藥，以免延誤病情或?qū)е戮耗退帯?/p>