什么是非典型抑郁癥
非典型抑郁癥是抑郁癥的一種特殊亞型，以情緒反應(yīng)性增強(qiáng)、食欲亢進(jìn)、睡眠過多、肢體沉重感及人際敏感為特征。其診斷需符合心境障礙的核心癥狀，同時(shí)具備上述非典型特征。
1、情緒反應(yīng)性增強(qiáng)
患者在獲得積極事件時(shí)會(huì)短暫情緒改善，但隨后又陷入抑郁。這與典型抑郁癥持續(xù)情緒低落不同?？赡芘c社會(huì)心理壓力或神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)批評(píng)過度敏感。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片。
2、食欲體重增加
患者出現(xiàn)碳水化合物渴求及體重顯著上升，與典型抑郁癥食欲減退相反?？赡芘c下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)相關(guān)，常伴隨午后嗜睡。建議營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)飲食調(diào)整，藥物可選用米氮平片等具有調(diào)節(jié)食欲作用的抗抑郁劑。
3、睡眠過度
每日睡眠時(shí)間超過10小時(shí)仍感困倦，白天頻繁小睡。與生物節(jié)律調(diào)節(jié)異常有關(guān)，需排除甲狀腺功能減退等軀體疾病。治療可采用光照療法聯(lián)合鹽酸安非他酮緩釋片，避免使用鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥。
4、鉛樣麻痹
上肢或下肢持續(xù)沉重感，常被描述為肢體像灌了鉛。這種軀體癥狀與多巴胺能系統(tǒng)功能障礙相關(guān)，可能影響工作能力。物理治療結(jié)合去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊可能改善癥狀。
5、人際拒絕敏感
對(duì)人際互動(dòng)中的拒絕信號(hào)異常敏感，易產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。與早期不良依戀經(jīng)歷或邊緣型人格特質(zhì)共病有關(guān)。心理治療需側(cè)重人際關(guān)系改善，藥物可試用馬來酸氟伏沙明片調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)。
非典型抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，避免高糖飲食加重嗜睡癥狀。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善生物節(jié)律，家庭成員應(yīng)理解其癥狀并非懶惰表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)2周以上須盡早就診，心理治療與藥物聯(lián)合干預(yù)效果更佳。注意監(jiān)測(cè)藥物可能引起的代謝異常，定期復(fù)查肝腎功能。
