人流手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥
人流手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥主要有術(shù)中出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征、感染、宮腔粘連等。
一、術(shù)中出血
術(shù)中出血是指手術(shù)過(guò)程中出血量超過(guò)正常范圍。早期妊娠子宮柔軟,手術(shù)操作可能損傷血管,導(dǎo)致出血量增多。出血量較大時(shí)可能引起血壓下降、心率加快等休克表現(xiàn)。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重情況下需要輸血治療。
二、子宮穿孔
子宮穿孔是手術(shù)器械穿透子宮肌層的并發(fā)癥。子宮過(guò)度前屈或后屈、多次人工流產(chǎn)史可能增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹部壓痛反跳痛,伴有陰道流血。超聲檢查可以明確診斷,小的穿孔可保守治療使用抗生素預(yù)防感染,大的穿孔需要腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)。
三、人工流產(chǎn)綜合征
人工流產(chǎn)綜合征是手術(shù)刺激引起的迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)。宮頸擴(kuò)張和負(fù)壓吸引操作可能觸發(fā)此反應(yīng),表現(xiàn)為術(shù)中面色蒼白、出冷汗、血壓下降、心率減緩等癥狀。術(shù)前使用阿托品注射液可以預(yù)防,發(fā)生時(shí)可立即停止操作,給予吸氧和靜脈輸液,癥狀通常能夠緩解。
四、感染
感染可能涉及子宮內(nèi)膜、輸卵管和盆腔組織。手術(shù)器械消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致病原體上行感染,引起發(fā)熱、下腹痛、異常陰道分泌物。急性期需要使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片控制感染,慢性感染可能導(dǎo)致輸卵管堵塞影響生育功能。
五、宮腔粘連
宮腔粘連是子宮內(nèi)膜基底層損傷后形成的纖維組織粘連。過(guò)度刮宮操作破壞內(nèi)膜再生能力,表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量顯著減少、閉經(jīng)或不孕。宮腔鏡檢查可以確診,輕度粘連可在宮腔鏡下分離,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),嚴(yán)重病例可能需要多次手術(shù)。
術(shù)后需要注意休息,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、雞蛋、菠菜等,促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血應(yīng)及時(shí)返院檢查,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況,做好避孕措施避免短期重復(fù)妊娠。
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